白血病

61岁男性，双下肢皮肤瘀点、瘀斑2个月余。血证（紫斑），证型为邪毒内蕴、热盛迫血。舌红，苔黄，脉弦细。手足心热，身热，口干，不欲饮，多梦，头晕耳鸣。血小板减少，骨髓象提示巨核细胞增多。

患者年龄8岁，主要症状为发烧、肝脾及淋巴结肿大、皮下出血，病程自1985年3月至1987年6月。中医病名未明确提及，证型为热入营血，肝风内动。望诊见面色萎黄，皮下紫斑，舌红口干。闻诊未提及。问诊见心烦急躁，夜寐不安，大便干燥，抽搐及怪叫。切诊见脉弦细滑数。

女，18岁，发热6天，体温38~39℃，右下腹可触及条索状物，阴虚内热，复感外邪，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及白血病细胞浸润，辨证为阴虚内热，复感外邪。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程约一个月。中医诊断为热证（营分热毒），辨证为热毒内盛，入营动血。面色皖白，口唇焦干，舌质红绛，苔黄燥，脉数。体温40.8℃，烦躁乏力，鼻衄，肌衄，全身淋巴结肿大。

患儿4岁，男性，病程1年余，主要症状为低热、重度贫血、肝脾肿大。中医诊断为虚劳，证型为肾阴亏虚、脾虚湿困，病机为肾阴亏虚、水不涵木、阳亢火盛、迫血妄行，脾胃虚弱、湿困中焦、气血生化不足。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。

患者41岁，女性。乏力，消瘦，腹胀2个月。形体消瘦，腹部膨隆，肝脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞63×10/L，早幼粒2%，中、晚幼粒27%，杆状核20%，分叶核20%，嗜酸3%，嗜碱3%，单核4%，淋巴21%，血小板380×10/L。诊断气滞血瘀症积，慢性粒细胞白血病。肝脾肿大，邪毒入血，气滞血瘀。

10岁女性，主诉低热、咳嗽，病程约16天。中医病名髓劳，证型肝肾亏虚，营血伏毒，肺热阴伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有低热、咳嗽、盗汗，切诊未提及。

患者年龄18岁，女性。主诉头痛、身热、月经出血不止。中医诊断急劳、虚劳、血证。舌象薄黄苔，脉象细数。病程未明确提及。

患者男，17岁，病程1周。主要症状为高热，体温38.6℃，午后较高。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及感冒高热，病史为同室多人感染，疑为伤寒，使用氯霉素治疗未愈。切诊未提及。

13岁男性患者，主诉高热寒战、鼻衄、柏油样便，病程2个月。中医病名白血病，证型气阴两竭，病因病机为邪毒炽盛，入营动血。面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，舌光绛无苔而干，脉浮弦搏指，一息七至以上。症状包括眩晕、纳呆、五心烦热、自汗、心动震衣、目失神。病情变化出现胃寒、泄泻、腰困、脐下筑动、泛酸、喉中痰鸣、畏寒、下肢发凉，脉浮尺虚，舌白腻。后期血红蛋白及白细胞数值改善，终因误食西瓜致病情恶化。

21岁男性，困倦乏力半年，左上腹硬块3月。形体消瘦，神情倦怠，面色欠华，头晕耳鸣，腰膝痠软，手足心热，自汗，纳差腹胀，左肋下痞块质硬无压痛。舌质澹红，苔白微腻，脉细数。中医诊断为虚劳，证属痰瘀互结，气阴两虚。病机为邪毒炽盛、痰瘀互结、气阴两伤。

患者男性，67岁。主诉全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，红系、粒系见病态造血，铁染色环铁占17%。病程1月余。中医病名骨髓增生异常综合征。证型气虚痰阻，水湿偏盛。望诊舌质胖澹，舌边有齿印。闻诊无特殊。问诊有面浮足肿，气喘，大便偏干。切诊脉弦细。二诊见舌质澹紫，有裂纹，脉滑数。三诊舌质澹紫红，脉细滑。

女，30岁，面色萎黄，头目眩晕，烦躁易怒，心悸纳差，腹泻，动辄汗出，经水淋沥量多，周期紊乱。舌质红，舌边见瘀斑点，双尺脉弱。病程长，久漏不止，血及骨髓受累，辨为久病入络血瘀，份在肝肾，虚阳上浮，证属本虚标实。

男，47岁，发热、体痛、膝关节痛6天，腹痛、尿少2天。流行性出血热，三期重叠，危重型。出血点、瘀斑、水肿、胸骨压痛、肾区叩痛。白细胞升高，有幼稚细胞及异淋巴细胞，尿蛋白(++)，管型(+)，尿素氮升高。面色苍白，痛苦病容，皮肤出血点，左臀部瘀斑，眼睑及结膜水肿，胸骨压痛，肾区叩痛，意识昏迷，浮肿，呼吸困难，口唇及肢端发绀，颈静脉怒张，心音低钝，血压波动，尿闭，咯血，衄血，瞳孔散大，呼吸困难，深反射亢进，浅反射消失。

患者男性，39岁。主诉心慌、消瘦、盗汗，病程半年。中医诊断瘀血型白血病兼气阴亏虚。面色萎黄，枯而不华，形容憔悴，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，脉小数，寸口独软，舌苔薄白，唇面白不华，爪甲不荣，脾大下缘过脐。脉实血实，脉虚血虚，瘀滞成积，正虚邪实。

7岁男性患者，主诉发烧后出现出血点及紫斑，确诊急性粒细胞——单核细胞性白血病。重病容，精神疲惫，双目乏神，夜寐不安，全身虚浮，心悸气促，手足不温，咳嗽，齿龈渗血，尿赤便黑，体温39.5℃，白细胞35200，血色素10克，血小板6万。面色晦暗，舌质淡，脉沉细无力。

患者46岁，男性，反复发热，牙龈及皮下出血1年余。乏力倦怠，纳差食少，口干口苦，心烦，眠差，偶有双膝关节疼痛。面色萎黄，舌质红苔白腻，脉滑数。中医诊断为温病（阴虚湿热夹毒内蕴）。病因病机为阴虚湿热夹毒内蕴，病位在骨髓、血液，表现为热毒内侵，耗伤阴液，湿热内蕴。

15岁男性，主诉咳嗽、咳白色黏痰、喘息气短，病程自2014年3月起。咳痰黏稠难咳，喘息动则加重，伴满月脸、皮疹脱皮、寐差、目黄干涩、口干苦、恶心、食欲不振、大便稀。舌质黯有裂纹，舌面呈脑回状，中部有溃疡，白厚腻苔。脉细数。中医诊断为脾肾两虚、瘀毒内蕴证。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。