白血病

患者36岁，男性，体素健壮。主要症状包括上腹阵发绞痛、泄泻、黑便、呕血，伴有贫血面容、脾脏肿大、紫癜、发热神萎。病程较长，有六年胃病史，左腹痞块固定不移，齿衄、呕血黑便反复。脉弦而数，舌红、苔薄，阴分已虚，瘀滞未化。中医诊断为慢性髓性白血病，辨证为瘀滞髓海，生化无权。

杨某，男，32岁。慢性粒细胞性白血病，病程40天。面色萎黄不华，舌偏暗，苔薄白根黄腻，脉寸口细虚滑。辨证属瘀毒内郁，因虚成损。病机为瘀毒内郁，邪实正虚。

女性，63岁，疲倦乏力，吞咽梗阻感，颈部多枚肿大淋巴结，病程超过1年。中医诊断痰核，证型气滞痰凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括疲倦乏力、吞咽梗阻感，切诊未提及。

患者41岁女性，主诉疲乏、消瘦、盗汗、胁胀、低热及腹痞块。中医辨证为气滞血瘀，症积为患。查体见贫血面容，肝脾肿大。舌质暗，苔黄，脉弦细。

患者59岁，男性。口澹乏味4个月，头胀，面部潮红，体重减轻，动则出汗，咽痛，咳嗽咯痰欠畅，悬雍垂处见白色溃疡点。舌质红，舌中剥，苔白腻。脉弦细带数。证型为气阴两亏，脾胃虚弱，瘀血内阻，肺气失宣。中医病名为白血病。病因病机包括气阴两虚、脾胃失调、瘀血阻滞及肺气不宣。

患者48岁，男性，主诉乏力8个月，加重4个月，伴消瘦、面色苍白、出汗、低热及下肢浮肿。脾肿大，质硬，两腋下淋巴结肿大，左大腿有陈旧性瘀斑。白细胞升高，血红蛋白降低，血小板减少，骨髓象呈“慢粒”表现。中医诊断为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄31岁，女性。高热40℃，口干不欲饮水，身冷，气短乏力，心悸，恶心欲呕，腹泻频繁，双下肢浮肿，精神极差，卧床。面色苍白无华，虚浮状，语言低微，舌质淡白，无苔少津，脉细无力。中医辨证为元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化。

患者女性，43岁。主诉发热、乏力。病程3个月。中医病名虚劳，证型气阴亏虚。舌质澹红，苔白，脉细弱。乏力，气血不足，脾失健运，气血生化不足。

患者年龄52岁，男性。主诉牙龈出血1个月加重3天。病程1个月。中医病名白血病。证型阴虚内热。病因病机火邪热毒侵袭，耗伤阴精气血。舌红而干，苔薄黄。脉弦数。低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤。

患者主诉心脏多种瓣膜病变，半月来出现寒热起伏。发热呈周期性，午时发热，亥子时最盛，寅时热退，伴虚汗淋漓，偶有但热不汗。体征见气息低微，目睛露白，频汗如雨，肢冷踡卧，脉乍现乍隐，流而滞顿，舌色无华，舌上及舌两旁有溃疡，皮脱如干荔肉之色。诊断为肝气将脱，病因病机为元气将脱。二诊时寒热平伏，汗出减少，神情改善，但出现呃逆、咽痛，切脉沉细弱，舌色有神，溃疡见敛。诊断为呃非实，咽痛是虚。

8岁男性，发热，鼻衄，皮肤出血斑，食欲不好，病程未明确。颗粒性白血病，阴血不足，血虚生热，虚中夹实。舌质红，无苔，舌心微糙。脉细数而涩，有时见促脉。

女，44岁。疲乏无力，体重减轻，低烧，汗出。气血不足，脾肾两虚，邪毒留恋，血脉瘀滞。舌澹，脉沉细。低热汗出，乏力困倦，少气懒言，面色白无华，头晕目眩，食少便溏，腰膝酸软。

男，29岁。反复头晕、乏力23个月，加重伴齿龈出血1周。面色苍白，唇甲色澹，舌质澹，苔薄白，脉滑。白细胞3.7×10⁹/L，血红蛋白89g/L，血小板71×10⁹/L。骨髓象粒系恶性增生，病态早幼粒细胞占70%。中医诊断为血癌，病因正气不足，邪毒内发，病机邪毒深伏骨髓，损气伤阴。

患者60岁，女性，主诉双眼视物昏煳1年，伴头痛、渴欲饮水，眼前黑影飘动。视力右眼0.4，左眼0.3。眼底检查示双侧玻璃体混浊，网膜广泛出血，血管被掩盖，视盘部分外露，黄斑区出血，网膜灰澹，有散在血管瘤。血压21.33/13.33千帕，血糖16.04毫摩/升。中医诊断为阴虚津燥，中焦伏热。舌象未提，脉象未提。

患者病情为急性粒细胞型白血病，中医诊断为虚劳血亏并发症积（脾肿大）。主要症状包括早期贫血外貌、发热、齿龈出血、脾大、心烦、鼻衄、皮下出血斑、面色发白。病程较长，伴随出血症状加重。舌象未提及，脉象表现为弦滑有力而数或洪大。病因病机未明确描述。

张某，35岁，男性，急性非淋巴细胞性白血病(ANLL-M2b)，腹胀腹痛拒按，发热37.8℃，汗出，恶心纳呆，大便软，日2次，舌红，苔灰黄、微腻，脉滑，证属肠痈。

庄某，男，23岁。疲乏无力，骨节酸痛，胸部闷痛，口干盗汗，睡眠欠佳，多梦呓。阴虚血热。面色潮红，舌质红，边带紫色点，苔黄略干，脉弦数。

患者54岁，男性，主诉头晕、无力、面色发黄七个月。中医病名红血病，病因病机未明确提及。望诊见面色发黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、无力、面色发黄。切诊未提脉象。

患者51岁，男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5日。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，腹部膨隆，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、症积。证系血瘀，湿热毒邪内蕴。

患者年龄20岁，女性。主要症状为头昏、乏力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及头昏、乏力、高热、神萎，切诊提及脉虚数。