白血病

13岁女性，头晕目眩，乏力，食欲下降，面色萎黄。面色黄无华，语声低微，舌淡，苔薄，脉细滑。中医辨证属瘀毒入血，血劳急枯。血象示血色素低，红细胞减少，白细胞减少，骨穿示粒细胞白血病(M2型)。

患者60岁，女性。主诉突发四肢、腹部皮肤大量斑疹，兼牙龈出血、鼻血。斑疹色紫黑，大者如扇，小者如掌，口唇糜烂，大便秘结，神疲乏力，纳呆，两胁下痛。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为热入营血发斑。复诊时面色暗黑，面略浮肿，纳少，舌澹，苔白腻，脉细略数。辨证为脾虚证候，失血日久，阴血亏虚。三诊时舌澹，苔薄白，脉细。

男，42岁。头晕、乏力、恶心，持续半年。诊见恶心纳差，消瘦面滞，头晕多汗，腰膝酸软，脱发，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细弦。辨证为气阴亏损，伤及脾胃，血毒未尽。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

63岁女性，疲倦，吞咽梗阻感，阵发性咳嗽，颈部多发淋巴结肿大，舌澹黯、苔薄白，脉沉滑细。中医诊断痰核，证型气滞痰凝。病程4月余，慢性B淋巴细胞白血病。主要症状包括吞咽困难、疲倦、颈部淋巴结肿大。病因病机为气滞痰凝。

患者男性，48岁。乏力8个月，加重4个月，伴有消瘦、面色苍白无华、出汗、低热、下肢浮肿、脾肿大、淋巴结肿大、陈旧性瘀斑。中医诊断邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。血红蛋白98g/L，血小板90×10⁹/L，白细胞250×10⁹/L，骨髓象有核细胞极度增生，呈“慢粒”表现。面色苍白无华，舌象未提及，脉象未提及。

患者9岁，面黄纳差，精神不振，鼻腔及牙龈出血，全身皮肤有小红点，近一年两腮肿大，发烧。面色苍白浮肿，精神萎靡，体温38.2°C，牙龈增厚，两腮中度肿大，左颈有黄豆大小淋巴结，脉象沉细，肝脾肿大，全身皮肤有散在性瘀点。诊断为急性淋巴性白血病。病因病机为毒邪犯及脏腑经络，气血瘀滞，表现为出血、发热、血虚及阴阳气血双虚。

患者年龄23岁，男性。主要症状包括鼻腔、牙龈出血，口唇发绀，面部发暄，面色皖白，精神萎靡，说话声音低弱，行走无力，烦躁，手足心热，汗出，口咽干，恶心，纳食不佳，遗精，小便黄，睡眠不宁。中医病名为阴虚内热，血热妄行。证型为阴虚内热，血热妄行。病因病机为阴虚内热，血热妄行。望诊见面色皖白，口唇发绀。闻诊见说话声音低弱。问诊见精神萎靡，恶心，纳食不佳，睡眠不宁。切诊见脉象未明确记载。

患者32岁，女性。主要症状为发热、咳嗽加重、咳白黏痰、活动后气短。病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及发热、咳嗽、咳痰、气短，病史包括急性粒细胞白血病、骨髓移植术后、肺功能异常、胸部CT异常。切诊未提及。

患者27岁，男性。主诉慢性髓性白血病。症状包括面色白、头晕、左偏头痛、胸膺闷痛、牙龈渗血、低烧、纳少。舌淡苔薄腻，脉沉细弦。诊断为血痹虚劳，后转为阴虚血热。舌苔薄黄燥，脉左沉细弱，右弦细数。病程较长，病情复杂，虚实夹杂。

患者51岁，男性。主诉慢性粒细胞白血病3年。乏力，胃脘胀满不适，时疼痛，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断虚劳之脾肾亏虚型。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。

患者高热达40℃以上，白细胞减少，高热多汗，肢冷背寒，面、唇舌澹白，精神委靡，声低气细，恶心厌食，咳嗽、胸痛，吐血痰，脉虚数甚。中医病名属气虚发热，证型为气虚，病因病机为气虚导致肺热伤阳络。望诊见面色、唇舌澹白，闻诊声低，问诊见高热、咳嗽、胸痛、吐血痰，切诊脉虚数甚。

患者发高热，白细胞升高，有大量幼稚细胞。中医辨证为阳明病经证，大腿脓肿属半阴半阳证之流注。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大。病程1月，病情进展迅速。

患者39岁，女性。主要症状包括血象改变、明显贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱、说话语声低微、面色黄白、舌质澹白、脉细弱。中医病名为慢性粒细胞白血病，证型未明确提及。望诊见面色黄白、舌质澹白。闻诊见说话语声低微。问诊见血象改变、贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱。切诊见脉细弱。

14岁男性，发热、咽痛、头痛头晕、鼻齿衄血，病程约2个月。中医病名“虚痨”，证属阴虚内热，兼气血两虚。面色㿠消瘦，唇赤颧红，口燥咽干，腰酸尿赤，鼻齿衄血，心悸倦怠，舌质红赤，舌苔薄黄，脉象细数。二诊后舌红苔薄，脉细。三诊仍见舌红苔薄，脉细。

23岁男性，头晕、头痛、呃逆、双上肢麻木、精神疲乏、食纳较差、口苦，病程未明确。舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑数。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔黄腻，脉细滑。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔黄腻，脉细弱。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔薄黄而滑，脉细。辨证为正虚气逆痰阻。

患者24岁，男性。主诉乏力、发热、头晕1个月。中医病名虚劳，证型邪毒内瘀，气血双亏。舌红，苔薄白，脉沉弦。病程1个月。病因病机为邪毒内瘀，气血双亏。

患者26岁，男性。主诉纳呆、恶心、呕吐、目睛黄染、极度疲惫。病程较短。中医病名属黄疸，证型为阳黄，病因病机为湿毒相合，熏蒸肝胆。望诊见目睛黄染。闻诊未提及。问诊见纳呆、恶心、呕吐、目睛黄染、极度疲惫。切诊未提及。

女，45岁。主诉蛋白尿7年余，乏力，易感冒，右后腹部腰部不适，怕冷，睡眠稍差，多梦，小便频。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断肾虚，脾肾两虚。病程长，蛋白尿反复。肾功能异常，尿蛋白（+++），血尿酸升高，白细胞减少。尿常规示尿蛋白、潜血、红细胞阳性。病机属肾虚，脾肾两虚。

患者58岁，男性，主诉无痛性血尿，病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。脉象濡微数，舌象薄苔。