白血病

13岁男性患者，主诉高热寒战、鼻衄、柏油样便。面色萎黄虚浮，唇指苍白，眩晕不能坐立，纳呆，五心烦热，自汗，两目失神。舌光绛无苔而干，脉浮弦搏指，一息七至。诊断为急性粒细胞型白血病。二诊见泛呕、泄泻、腰困、脐下筑动、舌白腻、脉浮尺虚。三诊后症状改善，血红蛋白上升，白细胞下降。病机属正气亏虚，邪毒炽盛，气血耗伤。证型为气阴两虚、阳气亏虚。病因病机为邪毒炽盛，入营动血，正气亏虚，气随血脱。

患者高热，白细胞升高，幼稚细胞增多。阳明病经证，半阴半阳证之流注。面红壮热，口渴欲冷饮，苔光舌绛，脉洪数。左大腿漫肿，心率快，呼吸音粗，肝脾肿大。白细胞140.0×10^9/L，早幼粒细胞占75%，骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞占85%。

患者年龄72岁，男性。发热恶寒，体温37.5~39.2℃，精神差，不思饮食，口干口苦，胸闷气喘，左胸刺痛，心下痞痛，下肢水肿，大便量少，小便不利。舌澹，苔白厚。中医诊断虚劳，证型为痰热内阻，气机不畅。望诊见舌澹，苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见发热、胸闷、气喘、胸痛、心下痞痛、下肢水肿、大便量少、小便不利。切诊未见脉象描述。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者32岁，女性。精神倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色苍白，寐差，低热，纳谷不香，全身皮肤散在针头样出血点。舌淡苔白腻，脉细数。骨髓增生异常综合征病史2年，属RAEB-t型，骨髓中原始粒细胞占22%，粒系、红系、巨核系均有病态造血。证型为气血阴液虚弱，邪毒内留之虚劳。

患者年龄47岁，男性。主诉眼底出血视物不清。病程糖尿病5年，白血病1年。中医病名白血病性视网膜炎出血，证型内有郁热。舌苔白腻，脉象洪大而数。眼部及眼底检查示右眼黑朦，左眼视力0.3，眼底可见出血、静脉怒张、血管迂曲。化验检查示红细胞减少，白细胞增多，颗粒白细胞比例升高。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

63岁女性，高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、面色萎黄、纳差、欲吐，舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，病因病机涉及正气亏虚、外感邪气。望诊见面色萎黄、舌澹苔白，闻诊未提及，问诊见高热、咳嗽、纳差、欲吐，切诊见脉浮弦数而按之细弱。

男，42岁，头晕伴乏力，病程两年。面色苍白，舌淡，苔薄，脉沉细。脾肾两亏，瘀血内阻。

患者24岁，男性。主诉乏力、发热、头晕1个月。中医病名虚劳，证型邪毒内瘀，气血双亏。舌红，苔薄白，脉沉弦。病程1个月。病因病机为邪毒内瘀，气血双亏。

男性，18岁，头眩，鼻衄，微热，咳嗽，病程自1973年8月起。急性粒细胞性白血病，证属血枯瘀滞，正气已损。面色白，舌质淡带灰，苔白腻，脉滑大，重按无力。眩晕，动则心悸，自汗盗汗，精神倦怠，腿膝酸疼。

8岁女性患者，主诉发热、肝脾淋巴结肿大、皮下出血，病程较长。中医病名未明确提及，证型为热入营血，肝风内动。面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥，口干舌红，脉象弦细滑数。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

女，45岁。主诉蛋白尿7年余，乏力，易感冒，右后腹部腰部不适，怕冷，睡眠稍差，多梦，小便频。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断肾虚，脾肾两虚。病程长，蛋白尿反复。肾功能异常，尿蛋白（+++），血尿酸升高，白细胞减少。尿常规示尿蛋白、潜血、红细胞阳性。病机属肾虚，脾肾两虚。

患者年龄26岁，女性。主诉腹胀腹痛，食欲减退，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，肝区叩痛。肝功能异常，转肽酶升高，谷丙酶升高，胆红质增加，凡登白试验阳性。舌质淡红苔黄，脉弦滑。辨证为肝胆湿热。

28岁男性，左上腹肿块渐肿大4年半，痢疾状大便16日，腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长，有长期接触河水史，曾患疟疾。面色苍黄，体重47公斤，脾肿大，腹水，贫血。红血球减少，血红蛋白低，白血球偏低，嗜酸性粒细胞增多。脾大，腹水，移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性，乙肠镜见退化血吸虫卵。

58岁男性，间歇性发热1个多月。肾亏，精髓内虚，外感疫毒病邪。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长，病情稳定。

患者28岁，女性，主诉白细胞减少。病程4月余。中医诊断虚劳。证型为肝肾阴亏为本，肝经湿热为标。面色澹，舌澹，脉细。头昏，纳差，小便黄。经期7~8天，月经量多。体温37.5℃。

患者年龄66岁，女性。主要症状包括皮肤巩膜黄染、恶心呕吐厌食、发热、神萎、气短、尿色深黄、肝区触叩痛、口干不喜饮。舌质淡红，苔黄白、中部灰竭色、厚腻，脉细弦。中医病名为急性粒淋混合性白血病，病因病机属湿热内蕴、肝胆失疏。病程未明确提及。

患者年龄18岁，男性。主诉发热，头昏，乏力。病程涉及化疗及复发情况。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及神倦乏力，头昏耳鸣，脱发，病史涉及化疗及复发。切诊未提及。