白鲜皮

患者42岁，男性。全身各关节处起红斑伴有白屑11年余，关节红肿疼痛活动受限，关节畸形，指趾甲溷浊肥厚，部分脱落。全身皮肤弥漫潮红肿胀，大量脱屑，口干舌燥，大便干燥，小便黄赤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。中医诊断为白疕，湿热蕴阻证。关节X线示骨质破坏，关节间隙变窄，远端骨质侵蚀。

张某 女 48岁 月经量渐少 潮热汗出 烦躁易怒 夜寐欠佳 口苦口干 头晕耳鸣 神疲乏力 下阴瘙痒不适 舌质暗 苔薄白 脉弦细数 证属肝肾不足 虚火上炎

尚某，女，21岁。面部出现与皮肤颜色相同的扁平丘疹，微痒，前额部、手背出现类似皮疹，痒加重，影响睡眠。扁平疣。气血失和，腠理不密，外邪侵入，阻滞经络，凝聚肌肤。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。病程未明确。脉象未提及。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

杨某，25岁，面部痤疮频发，局部疹色殷红，密布，大便干结艰行。舌质红，苔薄白，脉略偏细。诊断为寒包火证，阳气受寒遏郁，热邪上攻。疹隆起、灼热、疹色殷红、大便秘结，苔白脉细，脉证不符。病史提示出汗后复受凉，火淫于内，外感寒凉，热为寒困，郁火内蕴，腑气不畅，火热循经上攻。

患者71岁，女性。主诉发热、恶寒、口干、乏力、皮肤瘙痒、纳少、寐欠安。病程4月，有慢性肾衰竭病史，行腹膜透析治疗。舌暗，苔薄白，脉稍浮数。中医诊断为内伤发热。病因病机为正气不足，虚阳外越。望诊见眼睑浮肿，睑结膜苍白。闻诊无特殊。问诊见咳痰色白质黏，尿量减少，便软。切诊见脉浮数，脉沉细。

患者男性，40岁。周身起红色风团伴发热4天。发病诱因为劳动后出汗受寒。主要症状为全身泛发红色风团，伴有发冷、发热、明显瘙痒及头面部、上肢肿胀。皮疹呈大片不规则形，高出皮肤，伴有搔痒抓痕。体温38℃，大便干。辨证为内有蕴热，风寒束表，发为痦癗。

患者31岁，男性，全身性湿疹瘙痒4年，初发于两下肢，搔破后流水，瘙痒无度，影响睡眠。脉沉，湿邪下受，久入血分，血燥风伤，肌肤失养。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉弦，瘙痒伴湿疹，病程长，湿邪内蕴，血燥生风。

患者17岁，男性，全身反复起风团、瘙痒1年余。面色黄，形体瘦，纳少，肢冷畏寒。舌质澹，舌苔白，脉滑缓。诊断为瘾疹（慢性荨麻疹），证属脾虚湿滞，风湿蕴阻。

14岁男性，四肢紫色斑疹20天，加重伴腹痛10天。紫癜，血热动血证，脾胃虚弱，外感热毒，邪毒壅遏脉络，血溢脉外。舌红，苔白，脉细数。大便隐血(+)。二诊舌红，苔白，脉滑。三诊舌澹红，苔白，脉细。

男，76岁，全身皮肤起疹伴瘙痒20余年，加重半年。皮肤干燥，成片红斑、丘疹、结节，部分苔癣化，浸润，抓痕。舌质暗，苔薄。脉沉细。湿疮，血瘀风盛，湿热之邪，阴伤。

患者年龄40岁，男性。主要症状为皮肤阵发性瘙痒，抓后起红斑，时起时落，早晚及冬季夜半加重。病程10年。中医病名为皮肤划痕症，证型为心脾两虚，卫气不固。舌质澹，苔白，脉缓。躯干四肢散布抓痕血痂，皮肤划痕征阳性。伴有乏力纳差，失眠多梦，神志不宁，健忘怔忡，心悸盗汗。

24岁，身起皮损，瘙痒夜间较重，渗出不重。躯干、四肢散在暗红色斑片，部分红斑表面可见水疱、糜烂面，部分红斑粗糙肥厚。口干口苦，纳差，大便粘滞。舌质澹红，苔白。脉濡。湿热内蕴，湿重于热。亚急性湿疹。

患者43岁，男性，反复胃脘痛3个月，伴泛酸。中医诊断为脾胃不和，纳运失司，升降失调，气机不畅。舌象未提及，脉象未提及，病程3个月，萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者22岁，女性，阴部反复瘙痒一年余，日轻夜重，阴部右侧肿物疼痛瘙痒，影响行动。面红，目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。阴部红肿，小便短赤刺痛，口干而苦，烦躁，大便三日未解，腹微胀痛。证型为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热相搏，风热湿毒流注下焦。

患者男性，43岁。头皮、颜面部反复疖肿1年。舌质红，苔薄，脉濡。气阴两亏，热毒壅阻。面色正常，舌象红，脉象濡。耳前疖肿红肿热痛，耳后淋巴结肿大。二便通畅。舌苔薄，边有齿痕，脉濡细。头皮瘙痒，疖肿新发疼痛轻，肿势小，3天内消退。舌苔薄，脉濡。

患者46岁，女性。主诉躯干、四肢伸侧红斑、水疱，时轻时重，夏季及长夏加重，双肩尤甚，痒痛剧烈，夜不能寐。舌澹红，苔白腻，脉濡。证属肺胃热盛，脾经有湿，湿热交阻，外发疱疹。

患者26岁，女性。两手湿疹反复发作多年，接触化学药品后出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒，糜烂结痂，延及前臂。现症见水疱满布，红肿糜烂，大便两日未行，口干渴。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为接触性皮炎，病机属血热夹湿。

9岁6个月女性患者，主诉双下肢红色点状皮疹，分布对称，压之不退色，部分融合成片，以踝关节为着，伴阵发性脐周腹痛。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病程1周。

崔某，43岁，男性。主诉皮肤瘙痒起风团块，久治不愈，面、颈、双上肢外露部分呈风团块，奇痒难忍。伴口干、大便干。舌红苔薄黄，脉弦数。中医病名为荨麻疹，证型为风热火毒，蕴结肌肤。