白鲜皮

患者女性，45岁。主诉咳嗽、胸痛、咳痰带血。病程1年多。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为肠滞尿浊、浊毒逆冲。望诊见头面肤色偏黄晦，双目内角下方陷而赤晦，头额及项下自汗或盗汗。闻诊未提及。问诊提及咳嗽、胸痛、咳痰带血、潮热自汗、盗汗。切诊见脉象未提及。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

杨某，女，32岁。主诉周身皮疹瘙痒，咽痛，大便干燥。病程10天。中医病名风湿血热。证型内郁肌肤。病因病机风湿血热。望诊舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊皮疹色红瘙痒，压之褪色，触之有灼热感，咽痛，大便干燥。切诊脉细。

14岁男性，主诉出生后三月即出现全身散在性红疹及皮肤瘙痒，眼睛红痒。形体精神尚可，舌红，舌尖有红点，根有苔微白腻，嘴唇红，干燥少津，背部及四肢患处呈现搔抓性角化丘疹及干燥脱屑，耳后有渗出性湿疹。声音清晰，无异常气味。眠可，纳佳，二便正常，口不渴，不喜饮，夏季遇热或出汗后瘙痒加重。脉弦。辨证为血分湿热，血虚血热生风。舌边尖红，根有苔薄白，脉弦。口干喜饮，大便干燥，小便色黄，有眼睛红痒情况。

患者32岁，女性。主诉全身泛发密集红色风团，痒剧，病程3个月。舌红，苔薄黄，脉浮数。辨证为外受风热，气火偏旺，营卫失调。主要症状包括风团短时可消，日2~3次反复，受热易发，口渴喜冷饮，心烦易躁。

患者18岁，男性。全身红斑、丘疹、丘疱疹，部分糜烂，四肢腘窝、肘窝皮肤粗糙，色黯，轻度脱屑，伴抓痕及血痂，肛门、会阴、阴囊外为重，夜间瘙痒明显。舌质澹，苔黄腻，脉细滑。中医诊断四弯风，辨证风胜血燥，肌肤失养。

患者51岁，男性，主诉失眠10年，半年加剧，夜卧不安，易梦易醒，伴耳鸣头晕，神疲乏力，纳食一般，二便调。舌澹红，苔黄稍浊，脉弦滑。辨证为血虚兼肝胆湿热，病机为血虚有热兼肝胆湿热。四诊显示舌象澹红，苔黄稍浊，脉弦滑。

患者年龄31岁，男性。主诉为头发脂润、头皮搔痒、易掉发，病程十余年。主要症状包括头痛如束、胸腹闷胀、纳差、口干不欲多饮、小便黄、汗出不爽、心烦。舌质嫩红，苔黄腻，脉满数。中医诊断为脂溢性脱发（油风），辨证为暑湿困脾，湿郁化热伤气伤阴，阴虚燥热生风。

患者36岁，男性。主诉颈部红斑2周，躯干红斑5天，伴剧痒。体征见面部、胸背、腹臀及四肢红斑密集，部分覆糠屑，舌红绛苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血疳，证属血热毒盛，内蕴湿热，热盛生风，熏发肌肤。病机为血热毒盛，气火亢炽，壅阻三焦，侵淫营血。望诊见舌红绛苔黄腻，切诊见脉滑数。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

7岁男童，病程5年，每年发作2~3次，受凉后发病，持续3日，哮吼，活动后气喘，咳嗽痰多，夜卧不实，大便软，小便黄。面色红，口唇青，舌尖暗红。心音钝，肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。

患者48岁，女性，主诉纳呆、腹痛，病程未明确。中医病名卵巢癌，证型脾肾两虚，瘀毒内结。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉细。症状包括纳呆、腹痛、大便干结、外阴瘙痒、盗汗、尿频尿急、乏力、自汗等。病机为脾肾两虚，瘀毒内结。

患者34岁，痒疹遍布周身，色或白或赤，病程2月余。脉象浮弦，苔象薄。病因久发体虚，卫外不固，营中郁热未清，风邪留着。中医病名痒疹，证型风邪留着，病机卫外不固，营中郁热未清。望诊未见明显异常，闻诊未见异常，问诊见痒疹分布及搔破痕迹，切诊脉象浮弦。

患者50岁，男性。全身皮肤出现紫红色斑片，瘙痒5年，夜间加重。皮肤见黄豆大小紫斑点，偶见血疱或水疱，抓痕累累。舌后边有瘀点，苔薄黄。脉弦滑。中医辨证为风邪久羁，蕴郁化热。西医诊断为扁平苔藓。

姜某，36岁，主诉全身皮肤红色痒疹4天，伴瘙痒、易汗、怕冷。舌苔薄黄腻，舌质澹红，脉细。诊断为荨麻疹，病机为风邪遏表、营卫不和、湿热内蕴。

患者年龄7岁，主诉吼喘14天，病程较长，反复发作。中医病名哮喘，证型热哮邪实。病因病机为痰浊化热，血行不畅，痰瘀互结，阻闭肺气。望诊见面色红晦，口唇干燥，色黯，舌澹紫苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊见咳声锐，气促，痰壅，夜卧不宁，饮食减少，大便干。切诊见脉数有力。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

3岁女童，咳嗽半月余，晨起及夜间明显，有痰咯不出，手足心热，睡眠不实。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为咳嗽，阴虚肺热证。病程半月，加重于就诊前2日。胸部DR示双肺纹理增粗、紊乱，MP-Ab抗体阳性。咽部稍充血，双肺呼吸音粗。

姚某，23岁，左外耳道灼热痒痛，流黄稀脓液2天。外耳道红肿弥漫，耳道缩窄，肌肤溃烂，表面满布黄稀脓液，味臭，耳周淋巴结泛红，压痛。舌质红，苔黄而腻，脉弦微数。中医诊断为耳疮，病机为肝胆湿热，熏灼耳窍，腐蚀肌肤。