38岁男性,口腔溃疡反复发作3~4年,伴疼痛、口不渴、夜寐不谧、足心热、大便黏煳。舌淡红,苔黄腻,脉细弦。诊断为口糜(复发性口腔溃疡),病因属心脾郁热上炎,肝火移易所致。病机为心脾郁热,肝火上炎。
复发性口腔溃疡肝火上炎心脾郁热舌苔黄腻
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患者56岁,女性。情绪急躁伴头晕半年。情绪急躁、头晕、双侧胁肋胀满、睡眠差。面色白,舌淡,苔薄白,脉弦细。中医诊断为郁证,证属肝郁气滞。病因为肝气不疏,肝郁气滞,肝阳上亢,心阴失养。
郁证肝郁气滞情绪急躁头晕
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男,68岁,反复不寐3、4年,入睡困难,易早醒,每日仅眠3h—4h,心烦,情绪欠佳,手心热,纳可,二便调。舌淡红苔薄,脉弦细。中医病名不寐,证型肝血不足,病因病机肝血亏虚,心神失养。舌淡红苔薄,脉弦细。
不寐肝血虚心烦手心热
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患者年龄21岁,女性。主要症状包括咳嗽发热2月余,精神不振,嗜卧纳差,疲倦乏力,口苦乏味,吐痰不多,两颧潮红,午后发热,夜间盗汗,心烦眩晕,睡眠不适,月经2月未至。体温37~38℃,血沉30mm/h,胸透示浸润型肺结核。中医诊断肺阴不足,肺失肃降。望诊见两颧潮红,舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细数。
肺结核肺阴不足阴虚内热虚火上越
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患者32岁,男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年,加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛,继发右胁下胀痛,疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦,精神欠佳,胃脘区压痛明显,肝大肋缘下2cm,莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热,胆胃同病,肝失条达,胆气郁滞,横逆犯土。舌象未提及,脉象未提及。
萎缩性胃炎胆囊炎肝气郁结胃气上逆
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患者42岁,男性。头晕痛2年余,加重半个月。颜面发赤,头胀,目干涩,口干舌燥,心烦,睡眠差,食纳欠佳,时流鼻血或鼻涕中带血,腰酸痛,嗜酒史。舌质绛红,苔薄黄。脉细弦数。证属阴虚内热,痰瘀互结,心肾不调,肝阳上亢。
高血压肝阳上亢阴虚内热痰瘀互结
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患者50岁,女性。主诉经绝期出现头晕目眩、腰膝酸软、心悸心慌、昏厥、腹胀、厌食、胸胁时痛,背部恶寒。形体肥胖,面目微肿,舌体胖质淡苔白,脉弱。中医诊断脾肾两虚、阴阳失调。
经绝期脾肾两虚阴阳失调头晕目眩
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患者76岁,男性,主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红,苔薄,脉弦滑动数,尺部较弱。中医诊断为痹证,证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。
痛风血虚生风肝阳上亢湿热内蕴
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患者年62岁,主诉形瘦面黑,五心烦热,口干欲饮,阵咳痰少且黏,夜寐梦多,溲黄便干。舌红且干,苔厚有裂痕,脉细小略数。中医诊断为肺阴不足,虚火上炎。
肺阴不足虚火上炎夜寐梦多痰少黏稠
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患者63岁,男性,主诉胸闷、动则气促、恶心、食少、乏力。中医诊断为脾肾气虚,瘀毒内结,水饮内停。望诊见舌淡,苔薄白。闻诊未提及。问诊示病程较长,有食管癌病史及心包积液。切诊见脉细。
食管癌脾肾气虚瘀毒内结水饮内停
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患者年龄21岁,女性。主诉为精神失常,表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣,病程2年,反复发作8次。舌暗苔腻,舌下紫纹显,脉弦滑。中医病名未明确,证型为瘀血痰浊,病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻,舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。
精神分裂症肝气郁结痰浊内阻血瘀证
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患者年龄52岁,女性。主诉情绪不宁3月,加重2天。情绪不宁、多思善疑、失眠健忘、神疲乏力、时有头晕、面色无华、食欲减退。舌质澹,苔薄白,脉细弱。中医病名心脾两虚证,证型心脾两虚,病因病机为素体脾胃亏虚,忧思过度,劳伤心脾,致心脾气血亏虚,心神失养。
心脾两虚气血不足心神失养
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患者15个月,抽搐,对外界刺激无正常反应,两便不能自禁,头颅CT示结节性硬化,睡眠下脑电图示多量痫状放电,舌淡苔薄,指纹淡红,先天脑海不足,痰瘀阻于窍隧,肝风内生。脉小数,脉弦,舌红苔薄。
先天脑海不足痰瘀阻窍肝风内生智力发育迟缓
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女,主诉湿热过重,下冲任于血室,经淋漓,腰酸,身乏力。脉弦数。中医病名属月经不调,证型为湿热下注、肾阴虚损。病因病机为湿热过重,下扰冲任,伤阴耗气。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象弦数。
湿热下注冲任不固肾阴虚气血两虚
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患者年龄58岁,男性。主诉失眠10余年,表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦,眼干涩,口干苦,晨起明显,五心烦热,心情烦躁,心前区偶有刺痛,腰膝酸软,背部及脚底麻木刺痛,双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿,食欲强,喜面食,口渴多饮,小便黄、偶有灼热感,大便偏干。舌体瘦,暗红,有瘀点,舌下静脉迂曲青紫,舌苔薄黄而干。脉象细数,左关稍弦,两尺脉弱。中医病名不寐,证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀,肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。
失眠肝肾阴虚水瘀互结五心烦热
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患者43岁,女性,主诉眠差、入睡困难10余年。病程长,伴疲乏、腰膝酸软,唇红,舌边尖红,质暗,苔黄白,脉细稍弦。中医诊断不寐,证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白;闻诊未提及;问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软;切诊见脉细稍弦。
不寐心肝火盛心脾不足心肾不交
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患者14岁,女性。主诉尿呈浓茶色2周。症状包括尿道灼热,舌边尖红,苔薄。中医病名尿血,证型脾肾亏虚,湿热内蕴。望诊舌边尖红,苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿道灼热、尿色澹黄、面肢不肿、食纳可、大便正常。切诊未提及。病程2周。
IgA肾病脾肾亏虚湿热内蕴尿血
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男,43岁,哮喘史20余年,多发于8、9月,胸闷,接触异味易打喷嚏,上楼气喘,纳谷一般,怕热,夜寐较差。肺虚之体,肝肾亏虚,风邪夹痰伏肺。舌偏红,苔薄白,脉细。
哮喘肺气亏虚高血压肝肾不足
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患者男性,46岁。主诉肺肿瘤,病程半个月。主要症状为咳嗽、咳血、咳脓血浊痰、高热、胸闷气弱、纳少乏力。舌红苔黄腻,脉弦细而数。中医诊断为咳血、肺积。病因病机为燥热与气血痰毒搏结,伤阴损络,肺失宣降。
肺癌燥热伤阴咳血肺积
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女,40岁,胸闷伴气短1个月,情绪低落,悲伤欲哭,喜叹息,纳呆,眠差,大便稍干。胸闷、气短、惊悸不安、情绪低落、纳呆、眠差、大便稍干。舌苔白,脉弦细。肝气郁结,心神失养。
胸闷气短情绪低落惊悸不安肝气郁结
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