益智仁+肾虚

患者年龄60岁，男性。主诉呃逆史廿余年，时发时止，近年发作趋频，五日前感风寒后呃逆又作。临床表现呃逆频作，其声不扬，伴咳嗽、胃纳减、身倦乏力。舌苔白薄腻，脉沉细。中医诊断肾虚气逆。病因病机为肾气内虚，气逆上冲，复感风寒，郁而不达。

患者12岁，女性，病程自9岁开始遗尿。主要症状为遗尿，遇尿即醒，后则虽尿不醒，控制饮水或叫醒则不遗尿。舌质红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气不固兼心肾不交证。病因病机为肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水液，心肾不交，水火不济，心火亢盛。

患者年近古稀，口渴，茶饮不辍，喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，需用蜜导日数次，下身软弱，食减肌削。脉浮按数大而濡，沉按无力。症属无阳证，病机为肾气不足，阴津不生，阳气亏虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为消渴，证型为肾气不足。

患者14岁，女性，主诉腹部手术后伤口久不愈合，生后6个月站立不稳，两足交叉，视力低下，眼球斜视振颤，头摇，右半身肌肉萎缩，8岁交通事故后出现癫痫样发作，无规律，屡治不效。既往诊断为小脑型遗传性共济失调。舌淡红，尖偏红，舌体胖，苔薄白腻，脉弦细而数。病程较长，症状逐渐加重。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为先天不足与后天失调，风动筋强，肾精亏虚。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊见症状复杂，切诊见脉弦细而数。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

2岁8个月男童，慢性腹泻3月，脱肛1月，大便稀挟未消化食物残渣，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。形瘦体弱，面色萎黄，肢冷，食少神倦，爱哭。脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。舌象未提，脉象未提。

患者62岁，男性。主诉唾多、涎多，时自口角溢出，病程一月余。平素头昏、健忘、耳鸣、听力减退、小便频数清长。面色黧黑，舌淡尖略红、苔白滑，脉沉缓。证属肾气虚衰，固摄无权。

患者主诉下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。现病史见神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。月经量少，色暗夹血块，痛经。妇科检查见宫颈肥大，子宫后位，双附件区压痛。辨证属肾虚血瘀。舌澹红，苔薄或白，脉沉细或沉。病程1年，病机为肾气受损，冲任瘀阻，肾虚血瘀。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患儿8岁，男性，主诉遗尿4年，伴多梦、易惊。面色青暗，舌质澹红，苔薄白，脉细而无力。证属肾虚不固。病因病机为肾气不足，摄纳不固，恐伤肾，小儿肾常不足，复因惊恐所致。

患者年龄二十余，主诉呕吐，病程缠绵至夏。中医病名为呕吐，证型为脾阴大亏，木火炽盛，肝下乘脾而上侮胃。望诊见面色青瘁，闻诊未提及，问诊见二便俱秘，渴饮茶水，咳。切诊脉弦伏而寸上溢。

患者24岁，女性。主要症状为口渴多尿，日饮水量达4500~14500ml，尿频量多，尿色清白，尿比重低，伴头晕、心悸、腰酸、怯寒、懒言乏力、食少便溏、腹鸣、月经量少、消瘦、面色㿠白、皮肤干涩粗糙、舌红苔薄、咽干、脉细弱。中医诊断为尿崩症，辨证属肾虚、脾虚。病因病机为肾阴亏损、肾气不固、脾胃气虚、阴火上乘、肺津不布。四诊信息包括面色㿠白、舌红苔薄、脉细弱。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

患者36岁，男性。主诉阴茎勃起困难8年余，黎明前偶有勃起，腰酸乏力。中医诊断肾虚型阳痿。病史提示因纵欲过度伤及肾精。舌澹红，苔薄白，脉细弱。病机为肾虚，兼有肝郁、湿热、瘀血之可能。

患儿8岁，男性，主诉遗尿4年，伴多梦、易惊。面色青暗，舌质澹红，苔薄白，脉细而无力。证属肾虚不固。病因病机为肾气不足，摄纳不固。

患者年龄8岁，主诉浮肿、面黄、食少半年。中医病名肾炎，证型脾虚。病因病机脾虚失运，水湿内停。望诊面色苍白，舌质澹，舌体偏大，舌边有齿痕，舌苔薄白而润。闻诊未提及。问诊有浮肿、面黄、食少、倦怠、夜汗、便溏。切诊脉细无力。

患者62岁，女性。眼干、口干10余年。舌质暗，苔稍腻，脉细。中医诊断干燥症，证型肾阴亏虚，膀胱湿热。病史中提及类风湿关节炎、自身免疫性肝炎20年。

6个月男婴，颈软2个月，双下肢颤抖，难以扶立。脑积水，解颅。肾虚络脉瘀阻，水湿不化。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脑CT示双额颞部蛛网膜下腔积液，脑室系统正常。病程2个月。

7岁男童，夜尿频作，食欲不振，面色皖白，舌质澹。中医诊断肺脾气虚、肾气不固。舌淡，面色皖白，食欲不振。脉象未提。病程自幼存在，属脾肾两虚，气虚不固，导致膀胱失约。

5岁女性，遗尿2年，夜间每晚2~3次，小便清长。精神不振，四肢不温，唇色澹，舌质澹，脉沉无力。中医诊断遗尿症，辨证肾虚、膀胱失固。