益智仁+脾虚+肾阳虚

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

51岁女性，全身肌肉关节灼热疼痛，病程1年。痛痹，病久正虚，感受外邪，气滞血瘀，脏腑失和。舌澹暗有瘀点，苔薄腻，脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛，僵硬，口干欲饮，心烦易怒，腰背肩臂走窜性疼痛，胸闷气短，身半汗出，大便溏软。局部皮色正常，关节无红肿，肤色如常，切之不热。

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

女，泄泻，病程久，脾虚，舌光嫩无神，脉细软，脉濡软，舌澹滑，脾虚湿盛，肾阳虚，脾土虚极，阳衰微，内伤生冷不洁之物，肝木乘脾，肾中命火衰微，脾虚不能运化水湿，湿盛影响脾运化，脾虚与湿盛互为因果。

患者，男，30岁，睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛，病程1年余。前列腺炎，证属湿热下注，兼有气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。症状包括睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛、腰酸、白浊。

刘某，男，18岁，主诉久泻，晨必泻，日2~3次，溏便，体瘦，体力不支，面色萎黄，舌光红苔少津，脉弦数。中医诊断滑泻，证型脾肾阳虚失于固摄，日久损及阴。望诊面色萎黄，舌光红苔少津。闻诊未提及。问诊有腹泻、饮食不当即泻、饮水多亦泻、体瘦、体力不支。切诊脉弦数。

65岁男性，主要症状为老年焦虑、失眠、心烦、口干。中医诊断为阴阳两虚，神志不安。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示注意力不集中、心烦意乱、焦虑紧张、脾气暴躁、身体不适感。切诊未提及。病程未明确。

林左，年近花甲。大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白。脉沉细。思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚。面色萎黄，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊见纳谷减少，形瘦神疲，腑行不实。脉沉细。火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚。形肉削瘦。

64岁女性，腹痛、腹泻3天，稀水样大便10次/日，腹隐痛，矢气多，纳差，舌淡苔白厚腻，脉沉。泄泻，脾胃气虚，风寒外犯。舌淡，苔白厚腻，脉沉。腹痛，腹泻，稀水样便，纳差，矢气多。脾胃气虚，风寒外犯，脾胃运化失常，风寒伤及脾胃。

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

患者，女，42岁。晨泻5个月余，黎明前少腹不舒，急入厕便后则舒，1日2~3次。面黄无泽，眼袋黧黑。脾肾阳虚，气虚血瘀。脉细无力，舌质澹、苔薄白，体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻。

患者40岁，女性。主诉便泄多年，近来大便日一次，便时肠鸣腹痛，受凉即溏，体重减轻，畏寒，口淡无味，厌油腻。舌苔薄白，脉沉而细。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内盛。辨证为脾肾阳虚，湿邪内盛。舌象薄白，脉象沉而细。腹痛、腹胀、肠鸣、便泄、头昏、睡眠不安。

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

患者28岁，女性，月经量增多3个月。经量多，经期7~10天，经质清稀，经色澹红，伴面色皖白，气短懒言，肢软无力，小腹下坠，白带量多，腰骶冷痛，大便溏薄，小便清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。病机为中气不足，气血虚弱。

54岁男性，下肢浮肿三月，阴囊水肿，茎曲，腰坠胀隐痛，精神倦怠，欲睡神不安，纳呆，口不渴，恶心欲呕，大便溏薄，尿短少色黄。舌质淡，苔粉白而紧，似腻。脉关部略弦，重取则弱。肾阳虚衰，脾虚湿盛。

患者女性，49岁。主诉术后小便不能控制，腰膝酸软，畏寒肢冷。病程未明确提及。中医诊断为脾肾阳虚，脾虚气陷，肾虚不固，小便自遗。舌象见苔薄白，舌淡红体胖边齿痕。脉象细弱。症状表现为气温骤降或咳嗽喷嚏等刺激性肢体活动时小便不能自控，每日犯病4-5次，伴随腰膝酸软，畏寒肢冷。

金某，女，56岁，朝鲜族，慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰竭，尿频尿急，排出不畅，全身瘙痒，口臭多涎，时欲呕恶，大便干结，舌质淡红，苔白腻，中央微黄，脉沉弦，脾肾阳虚，气化无力，滋生湿浊，内蕴膀胱，气机呆滞，升降失司，弥漫三焦，壅塞胃腑。