相火妄动

患者31岁，主诉腰痛、滴白8年，病程较长。主要症状包括大便努责后滴白、尿后余沥不尽、尿道口黏液、会阴及腰部酸楚、下肢无力、足跟疼痛、午后阴茎灼痛、手足心发热、两颧微红、头昏耳鸣目涩、口渴喜饮、大便干结、有时遗精。舌红苔少、中有龟裂，脉细带数。中医诊断为慢性前列腺炎，证型为肾阴不足，虚火偏旺。

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

患者37岁，男性。主诉血精伴血块，小腹作胀，腰酸乏力，头晕目眩。病程近两月。中医诊断为肾阴不足，相火妄动，湿热下注。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。

17岁男性，易发口腔溃疡及下肢红斑2年，神疲乏力，口干欲饮，口腔溃疡3~4处，两下肢散在结节，鲜红色，有压痛，结节周围皮肤红肿热痛，针刺反应阳性，血沉54毫米/小时，舌红、苔黄腻，脉细。中医病名白塞病，证型病久气阴不足，瘀血凝滞。望诊舌红、苔黄腻，闻诊未提及，问诊神疲乏力、口干欲饮、口腔溃疡、下肢结节，切诊脉细。

张某，26岁，男性。无痛性血尿年余，腰痛，晨间为著，阴茎易勃起，每周遗精一次。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。尿蛋白(+)，红血球(20~50)，白血球(-)，血压120/76mmHg。舌澹红少苔，脉弦。

患者28岁，主诉每夜滑精，伴倦怠乏力，病程半月。脉弦空虚。中医病名滑精，证型肝事不藏，病因病机为泄利过度。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及观看情爱书刊及房事，脉弦空虚。

26岁男性，尿道滴下白浊，溺管痛如针刺，脉大而涩。诊断为败精白浊，病因由于交媾受惊精不得泄，胆气阻塞，相火妄动，瘀腐化为白浊。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象大而涩。

女，49岁，腰脊酸痛半年余，腰脊酸痛，酸软无力，劳热盗汗，全身疲乏，睡眠不实。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医诊断虚劳腰痛，辨证肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。

26岁男性，主诉阳强精即流出不敛，下股胫无力行动，病程4年。面色痿黄虚浮，脉弦大。中医诊断为肾元虚，肝气不舒，相火妄动，精关不固。舌象未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

8岁男性，主诉血尿一个半月，尿色深，活动时可见血尿，血压正常。舌质光红无苔，脉象沉数。尿常规示上皮细胞增多，蛋白(++)，颗粒管型。辨证为肾炎，属阴虚动血，病久伤肾，水不济火，相火妄动，灼伤血络。

患者年龄31岁，男性。主诉尿频、尿不尽伴早泄两年余。现病史包括尿频、尿不尽、早泄、遗精每月3~4次、阴囊潮湿、腰酸、夜尿每晚2~3次。体征显示脉弦，舌淡红，苔薄白。辨证为肾虚湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热扰动精室，相火妄动，耗损肾精。

患者43岁，男性，主诉性功能障碍2月余。腰膝酸软，神疲乏力，房事不举，或举而不坚，畏寒肢冷，精薄清冷。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚。病因病机为肾阳亏虚，命火不足，肾气不固。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。

男性，27岁。主诉性生活时阴茎勃起坚而不射精，性交后1~2小时精液自流。性情偏急，有梦遗，小便后偶有生殖器疼痛，口干咽燥，腹略胀。脉弦，舌质红，苔薄黄而干。辨证为阴虚火旺，藏泄失司。

患者男性，38岁。右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。脉沉细，舌暗澹，苔薄黄。中医诊断为肾虚湿热下注，结为砂石，损伤阴络则血尿，膀胱气化不利则尿频。病因为肾虚湿热，病机为湿热下注，结为砂石。

纷纭多梦 遗精或滑精 心肾不交 心火炎上 肾水不能吸火下行 肾水下渗 心火不能挈水上溉 舌淡苔薄 脉细数 心阳不温肾水 肾阴不济心火 心神不涵 肾关不固

31岁男性，反复遗精6月，阳痿，时遗精，精液少，射精无力，腰酸胀，舌澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为嗜欲不节，房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。舌象澹红，苔白腻，脉沉。病程长短6月。

患者喉痹，肿痛，伴有寒热。手少阴心火、足少阴相火二经为病。面色红，舌红苔黄，脉数。喉痛，日晡时加重。气血虚而有热。

患者38岁，女性。反复头晕1年半，加重1周，伴头痛及两手麻木。月经量少而衍期。形体消瘦，舌质红而干，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为眩晕，证属肝阴不足，相火妄动。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3天。胁胀，失眠多梦易醒，潮热盗汗，口淡无味，纳后心下痞，手心出汗，右侧乳房痛，双臂酸胀，大便一日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证属阴虚火旺。