相火妄动

患者52岁，女性，左侧头痛3年，颞部搏动性疼痛，劳累失眠、情志刺激诱发，病程较长。主要症状为左颞部胀痛，牵连左额部、眉棱骨，伴头晕、恶心、呕吐、口苦心烦、胸胁满闷、失眠多梦、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辨证为肝阳上亢，肝火夹痰浊上扰。

72岁，头昏目眩、口苦、五心烦热、失眠多梦、性冲动频繁，病程未明确。舌质红泛津、无苔，脉弦紧有力。证属肝郁阴虚、心肾不交、相火妄动。

三十四岁女性，夜梦与鬼神交，惊怕异常，见神堂阴府舟楫桥梁，持续十五年。阳火胜于上，阴火盛于下，心肾阴虚，水火失济。心火动于上则神不归舍，肾阴亏于下则相火妄动。两手寸脉沉而且伏，胸中有痰实。黄瘦发热，引饮中满，足肿。阴液不能充养肌体，阴虚不能敛潜。

患者25岁，未婚。主诉半年来月经过多，月经中期有少量出血，色红，持续5、6天。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。中医病名为经间期出血，证型为阴虚火旺，冲任不调。辨证为阴虚火旺，冲任不调。体征包括舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。二诊时烦热除，经量多，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸，脉弦细数，舌红，苔薄黄。三诊时脉细略数。

患者表现为怔忡、惊悸，五液下亏，二火上炽，水不济火，阴不配阳。病因明确为昔年过服克伐之剂，肾阴受伤。中医病名为怔忡，证型为肾阴虚衰。病因病机为肾阴不足，水不制火，阴不配阳，相火妄动，君火炽盛。舌象、面色等望诊未提及，闻诊、问诊、切诊信息未详述。脉象未明确描述。

张某，32岁，男性。婚后7年未育，近3年见色情动，阴精自遗，头昏脑胀，目眩耳鸣，心烦不寐，暴躁易怒，阳强易举，五心烦热，咽干少津，大便干，小便赤。舌质红无苔，脉细弦数。辨证为阴虚内热，水亏火旺。

女，19岁，夜眠不安，多梦1年余，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力。舌红少苔，脉弦细数。中医病名梦交证，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，扰及心神。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊有夜眠不安、多梦、头晕、腰酸、五心烦热、口干、神疲，切诊脉弦细数。

男，28岁，阳痿1年余，腰膝酸软，头晕耳鸣，梦遗，睡眠不安，五心烦热，口燥口干。舌质红、少苔，脉虚细而数。肾阴亏虚型阳痿，病因新婚频于房事，快情纵欲，暗耗阴精，导致肾阴亏虚，相火妄动。

患者年龄26岁，男性。主诉遗精，每周3~4次，病程一年。中医病名遗精，证型心肾阴亏，虚火偏旺。舌红，苔薄稍黄，脉细弦。腰膝酸软，头晕耳鸣，少寐多梦，肢倦乏力，精神抑郁，夜间盗汗，口干。

男，77岁，突发右侧半身不遂，言语謇涩1天，舌质红，苔白，脉细数，血压170/90mmHg，右上肢肌力0级，右下肢肌力1+级，右巴氏征阳性，头部CT示左丘脑出血破入脑室，中医诊断中风病，中经络，证型阴虚风动，病因病机为肾阴素亏，阴不制阳，虚风内动。

患者25岁，男性。主诉同房射精过快，持续半年。现病史示性欲亢进、阴茎易举、心烦失眠、口咽干燥。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断早泄。辨证肾阴不足，心火偏亢。病因病机为肾阴不足，虚火内炽，相火妄动，扰动精关，水不济火，心火偏亢，扰动心神。

患者16岁，男性，主诉遗精、听力减退1月余，病程1月。中医病名遗精，证型肾虚，相火妄动。病因病机为肾气虚，相火妄动，精关不固。面色㿠白、虚浮，舌红苔薄黄，脉沉细数无力。神软乏力，腰酸背痛，头昏欲仆，神情恍惚，有手淫史。复诊时舌红苔灰黑，三诊舌苔转薄黄。