相火妄动

患者36岁，男性。主诉婚后11年未育，精液常规示精子计数4×10⁹/L，精子畸形，活率20%。症状包括头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，梦泄遗精，眼眶暗黑。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为肾精亏乏，相火妄动。

黄某，29岁，主诉月事忽然时崩时漏，病程40余日。经色深红，无血块及腹痛。舌色赤少苔、尖部有红点，脉弦细而数。足心手掌热，疲乏，入寐不沉。病机为相火妄动，热侵阴络，冲任被扰。中医病名属崩漏，证型为阴虚火旺。

男，41岁，失眠头痛，烦躁不安，胡思乱想，癫狂，毁物打人。肝火夹痰，热绕神明。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄36岁，男性。主诉遗精频繁，持续20余天，伴饭后腹胀。中医病名遗精，证型肝气郁结，病因病机为肝经郁勃之气不能达。望诊舌色澹红，苔腻。闻诊未提。问诊述受郁气刺激。切诊左脉沉弦细，右脉细软。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉头晕心悸，心神不宁。病程未明确。中医病名未明确，证型为真水渐亏，相火妄动，虚阳上越。病因病机为真水渐亏，相火妄动，不得潜藏，湿热未清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头晕心悸，心神不宁，气阴虚，湿热未清。切诊脉形虚弦而细数，两尺不静，脉细软转弦滑。

患者咳嗽未止，屡屡滑精。舌象薄腻，脉象濡数。燥邪痰热，肺肾阴亏。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

患者68岁，女性。主诉少腹灼热如燎，入夜加重，难以入眠，两腿酸乏无力，体质消瘦。中医诊断为肾阴亏耗，相火妄动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病史，切诊提示审脉论证。

杲某，25岁，男性。主诉夜间梦遗、滑精，精液中夹鲜血，呈红白稠浊液，伴乏力，腰膝酸困。舌红苔白，脉细缓。中医病名：遗精。证型：肾虚精关不固，兼相火妄动，火伤脉络。病因病机：君火亢盛，心阴暗耗，阴亏火旺，扰动精室，热伤血络。病程：未明确提及。

女，49岁。闭经1年，烘热汗出半年，视物昏花，头晕，口干欲饮，失眠多梦，颜面色斑，腰膝痠痛，阴道时痒。舌质暗苔少，边缘有齿痕，舌下络瘀，脉细缓。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机相火妄动。舌质暗红苔薄，舌络瘀，脉弦滑，脉弦。

患者年龄33岁，女性。主诉产后背冷、关节冷痛2个月余。病史示产后汗出多，恶风，肩背及关节冷痛、麻木，皮肤麻痒走窜，疲乏，动辄汗出，眩晕，盗汗，心烦，手心热，睡眠不佳。舌黯红，苔薄白，脉沉细略数。中医病名产后身痛，证型气阴两亏，风寒阻络。望诊见舌黯红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示关节冷痛、麻木、皮肤麻痒、疲乏、汗出、眩晕、盗汗、心烦、手心热、睡眠不佳。切诊示脉沉细略数。

男，32岁，主诉咳嗽1年，潮热、咳血，病程缠绵。中医病名肺痨，证型肺肾阴虚、相火妄动。主要症状包括潮热、咳嗽、咳血、面色萎黄、两颧发赤、心烦少寐、盗汗、遗精、形体瘦削、口燥咽干、溲黄便秘。舌红苔薄黄，脉弦细而数。

8岁男性，血尿1个半月，尿色深，活动时可见血尿。舌质光红无苔，脉象沉数。尿常规示上皮细胞5~10/立方毫米，蛋白++，颗粒管型1~2。辨证属病久伤肾，水不济火，相火妄动，灼伤血络的虚证。诊断为肾炎。

患者年龄25岁，男性。主诉尿后尿道口有煳状浊物残留，阴茎及会阴部胀痛，尿前如刀割火灼，尿后阴茎内作痒。病程3年未育。中医诊断为精浊，证属筋疝。病因病机为少年时酒色不慎，败精瘀阻冲脉，冲脉气阴亏损，脉络瘀滞。望诊未提。闻诊未提。问诊提及尿后浊物、阴茎胀痛、痒感。切诊未提。

患者年龄40岁。主诉为梦交症，病程两年余，晨起伴有呕吐痰涎。舌淡红，脉细，尺部浮弦。中医诊断为心肾不交，相火妄动。病因病机为心肾不交，相火妄动。望诊见舌淡红，切诊见脉细，尺部浮弦。问诊见梦交症状及晨起呕吐痰涎。

10岁女性，口腔黏膜及两唇斑样皮损5月余，午后低热，形体瘦弱，胃纳少馨，大便溏泻。舌苔薄黄腻，质偏红，边有齿印。中医辨证为湿郁化热，夹心火循经上烁，日久损及气阴。舌象提示湿热内蕴，脉濡细，气阴两虚，湿热不清。病位在口腔及上下唇，属皮肤黏膜交界部位，证属湿郁化热，气阴两虚。

患者34岁，男性。主诉婚后10年未育，伴有早泄、小便灼热、腰痛。舌红，苔黄厚，脉弦数。病程较长，有前列腺炎病史。中医诊断为原发性不育症。病因病机为湿热余邪未净，久病及肾，房事所伤，阴精耗损，阴亏火旺，相火妄动，精室受损。

患者年龄54岁，男性。主诉滑精频作4年。病史有前列腺增生伴炎症。临床表现包括腰酸腰痛、尿频涩、活动后低热感、口咽干燥、舌质红、苔薄黄、脉略弦。中医诊断为遗精，证属气阴两虚、下焦湿热。望诊见舌质红、边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括滑精、腰酸、尿频、低热、口干。切诊脉细。

患者40岁，性欲亢进半年多，情志不畅，胸胁满闷，心烦不眠，面红目赤，哭笑无常，口苦咽干，白带不多。辨证为肝郁化火，相火妄动。舌象未提及，脉象未提及。