相火妄动

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证属气郁。病因病机为遇激怒后气郁化火，相火妄动，肾关不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示情绪因素诱发，切诊脉左关尺大。

患者24岁，男性。左侧睾丸肿痛经年，近日加重。囊红湿痒，遗精溲赤，头晕目眩，口苦作干。苔薄腻，舌质边尖俱红，脉濡弦。病因寒湿之邪侵于厥阴之络，郁而化热。病机肝胆火旺，相火妄动，扰动精室。

患者女性，30岁。主诉失眠年余，每夜难以入寐，寐则多梦纷纭。伴随症状包括头晕而痛、口干且苦、耳鸣、食欲不振、小溲黄赤、月经失调、带多黄秽、阴痒难忍。舌红少苔，脉沉而弦。证属肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，湿热下注，伤及冲任。

张某，男，30岁。早泄10年，性交不足1分钟即射精，伴汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白，脉细弦。气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄21岁，男性。主诉为见色阴茎勃起，时久不软，频繁手淫，伴面部轰热、头昏脑胀、腰嵴酸软、耳鸣、多梦遗精。中医病名为强中病，证型为肾阴虚火旺，病因病机为肾阴亏虚，相火妄动，肝郁化火。舌红、苔薄黄乏津、中有红沟，脉细数有力，面部颧红唇赤干燥。

34岁男性，主诉阴茎持续勃起不消、龟头破溃渗黄水、自遗精液、睡眠消失，伴头昏、眼胀痛、耳鸣、腰酸、口苦咽干、心烦、小便黄少。中医诊断为心肾阴亏，相火妄动。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊有烦躁声。问诊提示病程三日，过度疲劳。切诊脉弦细数。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸闷2月余。病程2月。中医诊断为心悸。证属心肾不交，相火妄动，胸阳不运，气血遏阻。面色微白，舌质暗红，舌体较瘦，舌苔微薄，脉弦细而迟。症状包括阵发性心悸怔忡，胸部憋闷，热气从胸腹上攻头面，麻木走串，咽喉辣胀，眩晕旋转，烦躁难忍，抓狂欲死，一日数发，发则欲绝，眠差多梦，血压波动，心电图示窦性心动过缓，心肌缺血。

女，78岁，尿血3月余，腰酸痛，偶有尿痛及左少腹痛，右脉细无力，左脉滑，舌澹红苔薄黄，阴虚相火妄动。

27岁男性，主诉性交后精液自流，性欲强，性交后1~2小时精液自流体外，有梦遗，小便后偶有生殖器疼痛，口干咽燥，腹略胀。舌质红，苔薄黄而干，脉弦。证型为肝肾阴虚，相火妄动。病机为性交时火迫血液过度充盈脉络，挤压精道，而精难射出。

刘某，27岁，男性。主诉夜游，持续10余年，每晚入睡后起床活动，不言不语，次日否认。伴有头晕、心烦。舌边、舌尖红而少苔，脉细弦而稍数。辨证为肝阴不足，肾气上逆，火扰心神，伤阴生痰。病位在心肝肾三脏。

70岁男性，小便不利2年余，近两月加重。舌质淤暗，苔薄黄，脉弦硬有力。中医诊断为肝经症积，证型为年老肾亏，阴阳失调，经气不利，相火妄动，痰凝淤阻。

女，26岁，主诉形困益加，纳谷不馨，行经量多如崩，色红有块，伴腰腹胀痛，口干不喜饮。舌红苔少，脉细数。证属肝肾阴虚、相火妄动，累及冲任。

男，63岁，困倦嗜睡、精神不振持续20余天。晨起眼睑及颜面浮肿，盗汗，五心烦热，腰膝酸软无力。舌红少苔，脉细数。证属髓海不充、相火妄动。

患者年龄38岁，女性。主诉惊悸不寐，病程3个月。主要症状包括头晕目眩、精神恍惚、心中烦躁、饮食减少、身体虚弱、喜静恶躁、触事易惊、夜寐多梦、小便偏黄、大便偏燥。舌质红嫩，苔薄黄。脉弦数无力。中医病名为惊悸失眠，证型属心胆气怯，肝肾阴虚，相火妄动。病因病机为惊恐伤神，忧思过度，阴液暗耗，相火妄动。

38岁，女性，主诉头痛、阴阜灼热，病程13年。面色红赤，舌质红，苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴血亏虚，相火偏亢。病因病机为情志不遂，肝郁化火，阴精暗耗，相火妄动，火循肝经上行致头痛。

患者20岁，男性，病程1年。主诉包括情欲易动、见异性阴茎勃起、尿道黏液流出、腰酸无力、漏精。中医病名遗精，证型相火妄动，病因病机为欲念时起、见色则遗、肾气不固。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊包括欲念、漏精、腰酸，切诊六脉细数。

女，32岁，月经提前10余日，血量较多，紫黑有块，经行不畅，腰困，经期延长，头昏耳鸣，心悸气短，周身乏力。脾肾不足，冲任不固。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。经血淋漓不止，伴有头昏耳鸣、心悸气短、周身乏力。舌红，苔薄腻，脉弦滑。饮食不节，胃热停滞上逆作呕。

患者39岁，男性。主诉精索静脉曲张病程8个月，睾丸碰伤后阴囊胀大，局部紫红且痛，静脉丛状扩张、弯曲、伸长。舌质暗红、苔腻微黄，脉弦滑略数。诊断为肝肾亏虚，湿热下注，瘀血阻络。

患者睡眠障碍，心悸不安，惊恐。舌质红略干，脉细数。忧郁思虑，劳伤心脾，恐惧伤肾，肾精亏耗。心火亢盛，肾水亏虚，阴弱阳扰，阳不入阴。心脾两经阴血亏虚，君火更亢。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳。阴虚阳亢，相火妄动，阳强易举。肾阴亏虚，命门之火更弱，导致阳痿。阴阳失衡，水火不济。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。