真心痛+冠心病

74岁男性，胸中闷痛3余年，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。左沉细，右细弱无力。真心痛，气阴两虚，心络受阻。急性下壁心肌梗死，陈旧性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

患者男性，48岁。主诉心前区压榨痛，放射至双上臂，疼痛持续不减，冒冷汗，面色苍灰，神倦。病程未明确。中医病名胸痹，证型心阳虚，痰瘀闭阻。望诊面色苍白，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。闻诊无特殊。问诊有眼底动脉硬化、胆固醇较高病史。切诊脉微弱，脉弦数。

男，65岁，胸闷、心痛反复发作3年，加重3天。冠心病，急性心肌梗死，真心痛，心阳不运，阴寒凝滞，心脉痹阻。面色苍白，舌淡苔白，脉微弱。心悸阵作，胸部绞痛，肢冷唇青，心烦不安。脉象微弱。

患者女性，48岁。胸部憋闷，心慌气短，心绞痛，痛时有恐惧感，被迫体位，连脖子也不敢移动。舌质澹，脉细弱。中医诊断为胸痹、真心痛。病因为心气心阳不足，气滞血瘀痰凝。

患者60岁，主诉心绞痛，病程未明确。中医病名冠心病，证型真心痛，病因肾阳久亏，痰浊瘀血阻塞胸膈。望诊面青惨，唇甲青紫，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉大无根，120次/分。

男，58岁，心前区持续疼痛1周，伴胸闷、痰多、夜寐少安。真心痛，痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌脉细弦滑，苔薄白腻，质红。

男，36岁。胸部刺痛1天。病程3天。真心痛。气机紊乱，心络挛急。舌质暗红，舌苔薄黄。脉象弦滑。胸痛胸闷，两胁胀满，头晕，心烦少寐。血压16/10kPa，心率81次/分。左肺下叶可闻及少许湿啰音。心电图示急性前间壁心肌梗死。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

女，70岁，反复心前区疼痛8年，加重3天。真心痛，心肾两虚，痰瘀痹阻。重病病容，面色苍白，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。血压150/90mmHg。

64岁男性，主诉高血压病史15年，心前区疼痛如刀割，冷汗，活动后加重。体型肥胖，心前区疼痛如刀割，全身冷汗，大便干，脉沉细，舌质紫暗，舌边缘有瘀斑，苔白腻。中医诊断真心痛，阳微厥逆，气滞血瘀。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

患者55岁，男性，主症为心前区闷痛，病程3年余，突发左胸剧痛，痛彻左肩背，伴汗出短气，头眩乏力。面色白不华，舌质暗赤有紫气，苔白腻，舌下络脉澹紫细长，脉沉弦细。中医病名为真心痛，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻之证。

52岁男性，心前区刺痛2月余，伴胸闷气短、心烦不寐、食少纳呆。肥胖，面色萎黄灰垢，舌体胖，舌质澹，少苔，脉沉微间歇结代。诊断为真心痛，辨证为阳虚厥逆证。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。

患者64岁，男性，主诉胸痛反复发作10余年，加重3月。中医诊断真心痛，辨证气阴两虚，心脉瘀阻。舌苔薄腻，脉弦细。病程长，有冠心病急性前壁心肌梗死病史，心绞痛频发，伴胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻滞，心脉不畅。

患者61岁，男性，反复胸痛2月余。中医诊断为真心痛。主要症状为胸痛时作，颈板，寐易醒，大便日行一次。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属胸阳不振，肝血不足，心血瘀阻。

女，65岁，心前区闷痛不适，病程自2005年2月24日起。中医诊断：真心痛，证型：气虚痰热瘀阻。望诊：面色白光白，鼻头色青，唇暗，舌质暗淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，少气懒言，动则气促，偶有胸闷、头晕。切诊：寸脉细，尺脉弱。

李某，男，56岁。胸前区憋闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠，面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断胸痹、真心痛。辨证气机不畅，心血瘀阻。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未提。问诊有胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠。切诊脉濡缓。

患者64岁，男性。主诉心前区疼痛5年，加重1个月。病程5年，发作与劳累及情绪相关，含服硝酸甘油可缓解。体征见舌质澹黯，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，痰浊内阻证。病因病机为胸阳不振，痰浊内阻。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。切诊见脉弦细。

患者男性，53岁。主诉胸闷、胸痛2周，加重2天。病程2周。中医病名：真心痛。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌质暗，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胸痛、胸闷，痰多，泛恶，偶有恍惚、谵妄。切诊：脉虚弦，呈屋漏象。