眼底出血

患者女性，32岁。主诉双眼失明，病程自6月8日至6月26日，共18天。中医病名视神经乳头炎，证型血凝气聚，挟三焦之火上冲空窍。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示双眼无光感，眼底视神经盘水肿，兼有萎缩、静脉曲张、出血及瘀血，黄斑中心凹反射模煳。脉弦而微数。

女，53岁，视力下降，病程约5年，糖尿病性视网膜病变，气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络，右眼视力0.1，左眼仅见手动，右眼底出血吸收，颞下增殖膜伴血管，左眼机化膜，玻璃体混浊，右眼颞下机化团出血，黄斑小圆点出血，中心光不清，左眼颞侧机化团盘斑变薄。

患者年龄22岁，男性。主诉双眼视物模糊半年，左眼加重2周。症状包括双眼视物模糊、口苦尿黄、头重失眠。舌质红，有瘀斑，苔薄。脉弦。中医诊断为双眼络损暴盲，证型为瘀血阻络。病因病机未明确提及。眼部检查示右眼视网膜静脉扩张迂曲，部分出血，左眼玻璃体积血，眼底窥不清。FFA检查示右眼静脉充盈延迟，视网膜无灌注区及荧光渗漏。

李某，68岁，右眼视力眼前指数，左眼视力0.4，眼底出血，脉细涩，舌边尖有瘀点，双眼眼底出血，血行不畅，溢出络外，舌边尖有瘀点，脉细涩。

患者64岁，男性。主诉高血压病史，右眼视力下降。高血压病程约1年，眼底出血，右眼视力0.2，左眼视力0.4。体丰，精神萎软。脉弦而兼革，搏指有力。眼底检查示视网膜动脉变细呈铜丝状，动静脉比例1:2，动脉反光增强，动静脉交叉压迫，右眼黄斑出血。中医辨证为体丰气虚，气虚摄血无力，属本虚标实证。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者年龄40岁，男性。视物模糊，眼前有黑影，右眼为甚，视力右0.3，左0.5。两目干涩、胀痛，胸胁胀满，口苦咽干，烦渴不欲饮，心烦失眠，大便秘结，小便黄赤。双眼底黄斑部充血水肿，右眼有渗出物，中心反射消失，黄斑区出血，血色鲜红。中医辨证为肝郁化火，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄68岁，男性。主诉双眼突然出现红光黑花，视物双影。主要症状包括眼底出血、视物双影、头晕、目胀、腰酸。舌红，脉数。辨证属肝肾阴亏，虚火上炎，灼伤络脉，眼底出血，以致暴盲。

患者女性，58岁。巅顶如蚂蚁爬之状，似痛非痛，似痒非痒，重时左眼视物不清。巅顶不适，左眼视物不清。鼻窦炎，双侧上颌窦炎。眼底出血，糖尿病并发眼病。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。脉象未提。

女，37岁，右眼视物不清3日，口燥咽干，身热心烦。右眼视力0.06，左眼1.2，眼底视乳头充血，边界模糊，视网膜静脉迂曲怒张，出血斑块，黄斑部星芒状渗出。中医证型为火热上扰，迫血妄行。舌象未提，脉象未提。

患者55岁，男性。视力下降，双眼视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉压迫征，视网膜出血、渗出斑。头晕目眩，视物昏花，口干咽燥，腰膝酸软，五心烦热。舌红，苔少，脉细数。中医诊断阴虚阳亢，血络瘀阻。

患者51岁女性，左眼视力下降9天。左眼视力0.3（不能矫正），左眼底视盘前有机化膜，视网膜出血，黄斑水肿。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼络瘀暴盲，辨证气滞血瘀证。二诊辨证为久病及阴，肝肾阴虚兼有瘀滞。三诊辨证肝肾不足兼有瘀滞。舌澹，苔薄白，脉沉细。

17岁女性，右眼视物模煳，视力下降2月。右眼视力眼前指数，左眼视力1.0。右眼眼底见视网膜颞侧火焰放射状出血，颞上枝静脉周围白鞘及絮状渗出，黄斑区小出血点，中心凹光反射消失。舌质红，苔薄微黄，脉数。中医诊断暴盲（右），证型出血期，血热妄行。

男，62岁，右眼视力急剧下降半个月。高血压病史6年，血压控制尚可。眼底检查示右眼视盘边界模煳，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉征，颞下方片状出血，后极部黄白色渗出。舌质红，舌下络脉紫斑，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断目衄暴盲，辨证血瘀络阻证。

患者35岁，男性。自觉视物不清。中医诊断为上冲挟热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。病程未提及。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

男，58岁，左眼视力下降，视物变形，持续5个月，头昏眼花，腰酸盗汗，视力左眼0.01，右眼0.8。舌质红，少苔，脉细数。眼底检查左眼黄斑有团状出血斑，色黯红，伴有斑块状灰白色机化物，颞下动脉远端分枝旁可见条状出血，色淡红。右眼动脉弯细，血管壁反光增强，呈铜丝状，黄斑小动脉呈螺旋形。中医诊断左眼眼底出血。辨证肝肾阴虚，血热妄行。

57岁男性，高血压病史3年，右眼视物不清。高血压动脉硬化眼底出血，左眼动脉硬化二期。舌黄赋，脉弦而有力。证属肝阳上亢。

王某女40岁 主诉高血压，眼底出血，子宫肌瘤 脉沉关细尺弱 中医病名高血压，眼底出血，子宫肌瘤 证型肝肾阴虚 病因病机肝肾阴虚，虚火上扰 舌象淡红，苔薄白 声音低微 病史长期高血压，眼底出血，子宫肌瘤史 脉沉关细尺弱

患者60岁，女性，主诉双眼视物昏煳1年，伴头痛、渴欲饮水，眼前黑影飘动。视力右眼0.4，左眼0.3。眼底检查示双侧玻璃体混浊，网膜广泛出血，血管被掩盖，视盘部分外露，黄斑区出血，网膜灰澹，有散在血管瘤。血压21.33/13.33千帕，血糖16.04毫摩/升。中医诊断为阴虚津燥，中焦伏热。舌象未提，脉象未提。