睡眠不佳

患者51岁，女性。胃脘隐痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃纳差，右侧胸胁剧痛。脉寸浮滑，关尺沉滑微数，舌质澹红，舌苔黄腻兼黑如杨梅色，少津。证型为痰火为外感风邪所致。脉弦缓而滑，舌苔减退。病因病机为旧有烟酒嗜好，厚味过甚，痰火内盛为风邪所闭，升降阻滞。

男，33岁，荨麻疹，皮肤瘙痒，昼夜皆发，入夜加重，抓挠易起而疹色暗滞，胃肠不适，食欲不佳，食后腹胀，口干口苦，睡眠不实，舌质淡暗，苔微黄而腻，脉弦滑，荨麻疹，太少不和，病在太少二经。

患者女性，主诉情绪烦乱、睡眠不佳3个月，入睡难，半夜易醒，急躁易怒，时时欲悲，面色欠佳，哈欠多，汗出，大便干。舌红略暗，舌边齿痕，苔薄，脉弦细。中医诊断为脏躁证，证属心肺阴虚，阴阳失调。病因病机为心肺阴虚，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神。

62岁，左腿及足踝陈伤三年，腿部胀痛发热，足踝内侧受伤后骨缝筋膜掣痛，夜间睡眠不佳。脉弦大。肾水不足，不能滋养肝木，气血恢复较缓。

高某，男，55岁。主诉心悸，胸闷气短，动则更甚，睡眠不佳，血压偏高。神情倦怠，四肢不温。舌暗澹，苔白。双脉数，稍滑。中医诊断心悸。辨证胸阳不振。病因病机为阳气亏虚，瘀血内阻。

患者女性，54岁，主诉全身疼痛4年余。全身关节疼痛明显，肌肉酸软、乏力，腰背部直腰困难，行走需扶拐，双下肢夜间偶发抽搐，怕冷，饮食乏味，大便稀溏，睡眠不佳，多梦易醒。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身骨关节及长骨轻压痛，脊柱棘突叩击痛，四肢肌力Ⅳ级。骨密度测定示重度骨质疏松。中医诊断为骨痿，证属肾阴阳两虚，脾阳不足，瘀血阻络。

患者男性，48岁。头目眩晕，心悸，睡眠不佳，健忘，腰嵴酸楚，目睛干痛。舌苔薄白，脉弦细而数。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴亏，营血不足。病因病机涉及肝肾阴虚，营血不足。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括头目眩晕、心悸、睡眠不佳、健忘、腰嵴酸楚、目睛干痛，切诊脉弦细而数。

患者53岁，女性。主诉神疲乏力2个月，双上肢静止性颤动，尿少，双下肢水肿。舌红，苔薄白，脉小弦。既往病史包括高血压病、高血压肾病、肾结石、糖耐量异常。辨证脾肾亏虚，气虚内热，阴虚肺燥，脾肾气虚，肝郁阴虚。舌象变化包括舌红边有齿痕、苔黄、舌澹红苔薄黄。脉象包括脉小弦、脉细、脉沉缓、脉沉弦、脉沉细。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

71岁男性，主诉睡眠不佳，眩晕、视物模糊、呼吸困难、胸脘不适，病程急骤。面色苍白，肤冷，神倦，气息低微，脉沉迟极虚软，心律36次/分。诊断为阳气虚衰，行将厥脱。舌质淡白，脉缓弱。

女，54岁，胃脘部胀满疼痛不舒十余年，加重数月。慢性萎缩性胃炎。寒热错杂之心下痞，寒热错杂于中焦，脾胃气机升降失常。面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳，大便日1次，不成形。胃镜提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，散在炎性结节。

67岁男性，主诉肺癌术后咳嗽、咳痰2个月。气短乏力，咳嗽时作，痰少色白，纳食不香，小便清长，大便无力，睡眠不佳。舌澹胖，边有齿痕，苔薄微黄，脉细。中医诊断肺癌，证属肺脾气虚。病程2个月，术后恢复期，肺气不足，津液停聚为痰，脾胃虚弱，营血亏虚。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者30岁，女性。主诉为胸闷气短1周，伴心悸、纳呆、恶心、乏力、手足发凉、睡眠不佳、大便黏腻，现行经8天，量少。舌苔薄白，脉象沉无力。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚，气血不足。病因病机为心脾两虚，气血不足。望诊见舌苔薄白，切诊见脉象沉无力。问诊见胸闷气短、心悸、纳呆、恶心、乏力、手足发凉、睡眠不佳、大便黏腻、经量少。

患者年龄41岁，男性。谷丙转氨酶增高，血脂偏高，右胁苦满，疲乏，睡眠不佳，必烦易怒。舌尖红，苔白薄润，脉沉细。中医诊断为肝郁脾湿之证。病因病机为肝气郁滞，郁久化火，脾为湿困。

男，69岁，反复头晕，胸闷，晕厥，四肢厥冷，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉微，心气虚惫，心阳暴脱，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，脉搏30次／分，血压86/58毫米汞柱，心电图示心房率100次／分，心室率33次／分，心率30次／分，时有结代。

45岁女性，颈项疼痛连及后脑及头顶半年，近3天加剧，右颈项麻木胀痛，屈头及转侧不利，寐不安，两肩臂沉重乏力。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。经X光检查示颈椎肥大。证属骨痹。

女，72岁，反复心悸、心跳间歇8年。心悸、胸闷、头昏、气短乏力、面色不华、腰膝酸软、睡眠不佳。舌暗苔薄白，脉结沉细。中医病名：心悸，证型：心气两虚，心失所养。病因病机：心气不振、心血亏虚。舌暗，脉结沉细。