睡眠不佳

患者男性，55岁。双上肢抖动、运动迟缓2年余。四肢麻木乏力，不自主颤抖，心情抑郁，痰多，语声低微，少气懒言。行动迟缓，行走呈慌张步态，刻板面容，表情澹漠，反应迟钝，说话缓慢。四肢肌张力增强，呈铅管样变，双手指精细动作差，协调性差，双肱二头肌、肱三头肌、膝跟腱反射亢进。舌质黯红夹青，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为颤证-肝肾亏虚。

患者男性，主诉睡眠不佳，脚膝酸软，大便软溏，小溲色黄，舌光眉红，脉弦数。中医病名未明确提及，证型为肝阴不足，病因病机为湿热留恋，耗伤肝阴。望诊见舌光眉红，闻诊未提及，问诊包括睡眠、大便、小溲及舌象，切诊脉弦数。

患者39岁，女性，主诉下利脓血，日7~8次，伴里急后重及腹痛，病程自1962年8月起，反复发作，近2月大便3~5次，夹粘液，有后重，纳差，胃胀，嗳气，性情急躁，小便少而黄，尿道有刺激感，睡眠不佳。中医诊断为痢疾（二），辨证为脾胃不调，肝胆热郁。舌质红，苔黄腻，脉两关弦细。

患者年龄42岁，男性。上腹疼痛10余年，痛无定时，饭前较剧，得食则缓，伴嗳气、腹胀、痞闷、食欲不振、大便干结、睡眠不佳、烦躁、多梦、记忆力差、疲乏无力。面黄体瘦，舌质红、有裂纹，舌苔黄、略厚，脉沉细而弱。中医诊断为肝经郁热，脾胃失和，心肾不足。

26岁男性，性格内向，善生闷气，多疑多虑，喃喃自语，不自主行为，近半年症状加重。烦躁，摔物，头痛，幻听，睡眠不佳，易醒，醒后难再睡。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为痰火互结，痰蒙心窍。

患者年龄32岁，女性。主诉头眩晕2年余，伴耳鸣、目花、视物不清、气短乏力、倦怠少眠、面白无华。脉象沉细，舌象澹。辨证为气虚清阳不升。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

女，44岁，头晕，健忘，睡眠不佳，心悸，胸闷，脉迟而细，脉率38次/分，舌质淡而稍暗，舌苔白。病态窦房结综合征。证属心肺阴阳两虚，肺气失宜。舌质淡而稍暗，舌苔白，脉迟而细。

42岁女性，主诉口、眼、鼻、咽喉干燥、阴道干涩3年余，加重2个月。现症见双目干涩、无泪，口干咽燥，声音嘶哑，鼻干无涕，吞咽困难，皮肤干燥，手足心热，心烦易怒，疲乏无力，睡眠不佳，纳差，小便涩赤，大便干结。中医诊断为干燥综合征。证属阴虚内热、气虚血瘀。病因病机为气虚失运，瘀血内阻，耗损津液，致燥证。舌象未详，脉象未提。

患者年龄为成人，性别男。主诉包括睡眠不佳、脚膝痠软、大便软溏、小溲色黄。舌光唇红，脉弦数。中医病名为肝病，证型为肝阴不足，病因病机为湿热留恋、耗伤肝阴。望诊见舌光唇红，闻诊未提及，问诊包括睡眠、二便及症状，切诊见脉弦数。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

男，43岁，直肠癌根治术后半年，大便次数增多、稀薄、少量血便、腹胀、肠鸣、睡眠质量较差。舌质澹胖，舌苔黄腻，脉小弦。中医病名内科癌病，证型脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。病因病机脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。

患者年龄64岁，女性。腹痛持续一个多月，绕脐痛，排便不通畅，午后发热，头汗，口渴但饮水不多。舌红，脉细数，右关脉软按有滑象。左腹部肌肉按压痛，咳嗽多痰，睡眠不佳。

半岁女童，初起感冒，病程1周，高热不退，神识昏迷，胸高痰鸣，气促鼻煽，面色苍白，四肢厥冷，苔白浮黄。风寒闭肺，阳虚入里。面色苍白，舌苔白浮黄，脉象未提及。咳嗽，睡眠不佳，肺部风痰甚，体发风疱。

丁某，45岁，主诉两乳房块多年，右侧乳房块作痛，乳头不能碰，按之痛甚。月经量多，周期尚准，睡眠不佳。舌苔薄腻，质有紫气，脉细弦。证属肝郁气滞，痰瘀交阻，结成乳癖。

男，43岁，消瘦，睡眠不佳，大便不调，腹胀滞，尿色黄，疲乏。舌苔白满，脉濡。湿滞脾胃。病机为湿滞脾胃，脾运失健，胃不和则卧不安。

女，胸脘不适，全身酸楚，寐祝欠佳，病程3年。下腹部隐痛，乏力，口苦，纳呆，胸脘痞闷，睡眠不佳，月经失调。思伤脾、郁伤肝。舌象未提，脉象未提。

患者54岁，男性。主诉下肢浮肿，尿检不正常17个月。症状包括下肢浮肿，按之凹陷，腰酸胀痛，神疲无力，尿黄而少，大便溏薄，口渴而不欲饮，睡眠不佳。舌澹苔白腻，脉沉弦。诊断为上热下寒。病因病机为肺胃热盛，误施下法，导致病由太阳阳明合病转入厥阴，出现上热下寒之证。患者有支气管扩张宿疾，因感受外邪而反复高热，咳喘痰多色黄，挟血丝，素本脾肾阳虚，大便溏稀，手足欠温。

女，50岁，头痛1年余。主症为牙痛，遇冷热痛，连及鼻翼、面部、项区，持续数十分钟，喜冷风，伴头晕、面赤、面部灼热、胁痛。现症见额部及太阳穴痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠差，大便干。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。辨证为肝阳乘胃，风热上扰。