睡眠不佳

女性，30岁，继发性不孕症，经期忽前忽后，少腹略胀痛，乳房作胀，腰酸，睡眠不佳，有白带，苔薄腻，脉细弦。面色晦暗，舌淡红，苔薄腻，脉细弦。病程较长，有流产史，月经不调，冲任失调，肝气郁结，脾虚湿困。

女，35岁，产后腹泻，下利伴口渴，病程未明。舌质红绛、苔薄黄，脉沉而略滑。咳嗽少寐，下肢水肿，小便不利，大便每日三四次。诊断为少阴阴虚，水热互结，病机为肾阴虚失于主水，心火亢盛，水热泛滥三焦，下渗于肠，上攻于肺，中犯于胃，膀胱气化不行，心肾不交致睡眠不佳。

66岁男性，腰酸疼痛伴右下肢疼痛1个月余。腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳，舌苔厚腻，脉细而略滑。中医诊断为腰痛，辨证为肝肾亏虚、筋骨失养。

女性，成年，右胸胁疼痛向肩臂放射，口苦，恶心，呕吐，嗳气，食欲不振，大便干燥，小便黄，睡眠不佳半月，脉弦有力，舌质正常，苔黄，肝气郁滞，胆失疏泄，湿热内蕴，胃气失和

女，32岁，胃脘痞满半年，加重1个月。胃脘痞闷不舒，纳呆，不思饮食，眼痒，口干，牙痛，耳痛，咽干，饮不解渴，经前胸胁胀痛，眠差多梦。舌红，苔薄白，脉弦。胃脘痞满，肝气郁结，情志不畅致脾胃功能失调。

患者年龄30岁，女性。主诉十二指肠球部溃疡10余年，隐痛多在进食2~4h出现，上腹偏右有压痛。现病史表现为情绪不佳及受凉后加重，食纳不佳，上腹闷胀，吐酸水，神倦，少食懒言，便溏，睡眠不佳。舌苔白厚而腻，脉弦紧。中医诊断为脾胃气虚，肝胃不和。

女，63岁，胃脘不适，思想负担较重，体重减轻，食欲不振，睡眠不佳，口干，牙龈萎缩。肝脾不和，胃阴受损。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

女，40岁，月经过后头痛10年余，伴两眼眶肿胀疼甚，记忆力减退，周身无力，夜间睡眠差，纳食尚可，大便溏薄，面色白光白，舌质淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断头痛（气血两虚）。

58岁男性，自汗10余年、盗汗6年，夜间盗汗明显，白天头面、上半身、手心易出汗，口干，面色欠华，睡眠欠佳，大便成形，尿黄。舌苔薄白质澹紫有齿痕，脉细弦。辨证为气阴两虚，卫表不固。

患者女性，40岁。主诉经常恶心呕吐，遇精神紧张、疲劳或接触厌恶气味与景象时多诱发。既往诊断为精神性呕吐，原因不明。现病史见精神抑郁，呕吐嗳气频频，胸闷胁胀，烦闷不舒，睡眠不佳。舌边红，少苔，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降型呕吐。

患者年龄33岁，女性。主诉产后背冷、关节冷痛2个月余。病史示产后汗出多，恶风，肩背及关节冷痛、麻木，皮肤麻痒走窜，疲乏，动辄汗出，眩晕，盗汗，心烦，手心热，睡眠不佳。舌黯红，苔薄白，脉沉细略数。中医病名产后身痛，证型气阴两亏，风寒阻络。望诊见舌黯红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示关节冷痛、麻木、皮肤麻痒、疲乏、汗出、眩晕、盗汗、心烦、手心热、睡眠不佳。切诊示脉沉细略数。

患者年龄40岁，女性。主诉经常恶心呕吐，遇精神紧张、疲劳或接触厌恶气味与景象时多诱发。病程较长，经多家医院检查原因不明。精神抑郁，呕吐嗳气频频，胸闷胁胀，烦闷不舒，睡眠不佳。舌边红，少苔，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，横逆犯胃，胃失和降，上逆为吐。

女，44岁，头晕，颈椎不适，睡眠不佳，情绪不稳，脾胃功能不佳，食欲不振，气胀上逆，舌质红暗、苔略厚，脉沉弦，眩晕，肝气郁结、木郁乘土证，面色正常，舌象红暗、苔略厚，声音正常，气味无特殊，症状描述包括头晕、颈椎不适、睡眠不佳、情绪不稳、脾胃功能不佳、食欲不振、气胀上逆，脉象沉弦。

患者43岁，男性。主诉睡眠不佳、噩梦纷扰、头昏胀、惊悸不宁、心烦焦虑、口干苦。中医诊断为心气虚，肝胆郁热。望诊见舌象转澹红，苔薄润。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，心情苦闷。切诊见脉象缓。病程一年余。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨，经水中止，服止痛药后腹痛缓解。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提及，脉象未提及，病机为肝气郁结，气血瘀滞。

患者50岁，女性。主诉慢性腹泻与胃脘部膨大或痛两年。脘腹部冷，下肢亦冷，右胁下有压痛，大便溏薄，次数不定，左偏头痛，右眼视网膜剥离术后三年，平时多汗，早晨有白痰。舌质胖，苔白，口不渴。证型为脾肾阳虚，肝气乘脾。病因病机为脾肾阳虚，肝气乘脾，脾胃乏健，湿盛寒凝。舌象苔薄白，舌质澹稍紫。脉象未提及。

女，48岁，上腹部胀满1年余，胃脘胀满不舒，心烦易怒，善太息，睡眠不佳，纳差，舌质淡红、苔薄白微腻，脉弦，证属肝郁气滞

女性，39岁，反复口腔、外阴溃疡1年余，伴低热乏力、食欲不振、睡眠不佳。舌质暗红，苔白，脉细滑数。诊断为白塞氏病。

31岁女性，连续流产4次，此次怀孕3个月出现腰腹坠痛、阴道少量出血、口苦、急躁、睡眠不佳、便秘。证属血海热盛，胎元不安。舌红苔黄，脉滑数。

患者63岁，男性。主要症状包括舌尖溃疡、舌边溃疡、口中有浊气、头痛、恶心、睡眠不佳、大便偶带血。脉弦，舌红。再诊时口腔溃疡伴头痛，食后脘胀，舌红有裂痕。中医病名未明确提及，证型为肝火上炎、心脾两虚。病因病机为肝火上炎，影响心脾功能。望诊见舌红、舌有裂痕，闻诊未提及，问诊包括溃疡、头痛、恶心、睡眠及大便异常，切诊脉弦。