睡眠不佳

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

男，72岁。胸闷心悸气短，时有头晕，动则疲乏，阴雨、气压低不适感加重，冬季肢冷，体重下降，易汗，两下肢浮肿，睡眠不佳。舌暗淡苔薄润，脉虚弦，三五不调。二尖瓣脱垂，房颤病史8年。心肾阳虚，气血不足。

患者54岁，男性。主诉下肢浮肿，尿检不正常17个月。症状包括下肢浮肿，按之凹陷，腰酸胀痛，神疲无力，尿黄而少，大便溏薄，口渴而不欲饮，睡眠不佳。舌澹苔白腻，脉沉弦。诊断为上热下寒。病因病机为肺胃热盛，误施下法，导致病由太阳阳明合病转入厥阴，出现上热下寒之证。患者有支气管扩张宿疾，因感受外邪而反复高热，咳喘痰多色黄，挟血丝，素本脾肾阳虚，大便溏稀，手足欠温。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

患者年龄26岁，女性。主诉初产后恶露未净，病程近两月。主要症状为恶露淋漓，色鲜红，质稠无腥臭，伴精神倦怠、心烦少眠、潮热口渴。舌红苔黄，脉数而弱。中医诊断为阴虚内热、气阴耗伤。病因病机为产后阴液耗伤，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，致恶露过期不止。

男，43岁，直肠癌根治术后半年，大便次数增多、稀薄、少量血便、腹胀、肠鸣、睡眠质量较差。舌质澹胖，舌苔黄腻，脉小弦。中医病名内科癌病，证型脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。病因病机脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。

患者年龄67岁，男性。主诉眩晕、鼻子不通气。病程未明确。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，痰热中阻。望诊舌苔薄白，体征血压20/12kPa，脉象沉弦。闻诊未提及，问诊有高脂血症病史，切诊脉象沉弦。二诊体征脉象沉弦，舌苔薄白，血压19/12kPa。三诊脉象沉缓，舌苔白，血压17.3/12kPa，血脂TG 3.9mmol/L。

患者年龄60岁，女性。主诉口干多饮2年。现病史示乏力，体重减少，多尿，纳食正常，眠差，大便溏，有泡沫。体征示舌质黯红，有裂纹，无苔，脉弦细。辨证为肺热津伤，肾阴不足。

半岁女童，初起感冒，病程1周，高热不退，神识昏迷，胸高痰鸣，气促鼻煽，面色苍白，四肢厥冷，苔白浮黄。风寒闭肺，阳虚入里。面色苍白，舌苔白浮黄，脉象未提及。咳嗽，睡眠不佳，肺部风痰甚，体发风疱。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘胀痛、嗳气、食纳不佳、乏味、消化不好、睡眠不佳、大便溏、腹部微痛、矢气多。舌象黄腻，脉象沉弦。中医诊断为脾胃湿热，病因为湿热阻滞，病机为脾胃失调。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见食欲不振、消化不良、大便溏，切诊脉沉弦。

丁某，45岁，主诉两乳房块多年，右侧乳房块作痛，乳头不能碰，按之痛甚。月经量多，周期尚准，睡眠不佳。舌苔薄腻，质有紫气，脉细弦。证属肝郁气滞，痰瘀交阻，结成乳癖。

患者55岁，男性。主诉头痛，以头顶为显，睡眠不佳时加重，右胁隐痛，烦躁，睡眠不实，汗多，口苦口干喜饮。脉右沉滑，左弦细数。舌正红，苔薄白微黄腻。中医诊断为肝热脾湿阳郁风动。病因病机属肝热脾湿，阳气郁而生风。望诊见舌正红，苔薄白微黄腻。闻诊未提。问诊见头痛、胁痛、烦躁、睡眠不佳、汗多、口苦口干。切诊见脉右沉滑，左弦细数。

女，71岁，双手、双足关节疼痛8年。痹症，证属风寒湿侵袭所致。舌质暗红、有紫斑，舌体偏胖、苔白，脉弦细小数。全身关节疼痛，恶风怕凉，头痛走窜，纳食一般，胃胀，腹泻，睡眠不佳，大便偶不成形，口干涩，饮水量多，双下肢乏力，形体消瘦。

女，46岁，慢性腹泻病程两年多，经常腹痛，大便有黏液，情志忧郁，睡眠不佳。舌苔根腻，脉细弦。诊断为肝脾不和。

莫某，77岁，胸闷心慌，活动后加重，夜寐不宁，易醒梦多，舌质红，苔薄白，脉细弦结。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀痹阻。辨证为心脾气阴不足，痰瘀内结，心脉不畅。舌象红，苔薄白，脉细弦结。

袁某，55岁，体胖，头痛数月，头顶为甚，睡眠不佳时加重，右胁隐痛，烦躁，汗多，口苦口干喜饮，舌正红、苔薄白微黄腻，脉右沉滑，左弦细数。辨证为肝热脾湿，阳郁风动。二诊后脉沉微弱，舌正红、苔薄白。三诊脉弦虚，舌正、苔薄白腻。四诊脉弦虚，舌正苔减。按语指出脾失健运，湿痰内阻，肝阳上冒，属肝热脾湿证。

男，43岁，消瘦，睡眠不佳，大便不调，腹胀滞，尿色黄，疲乏。舌苔白满，脉濡。湿滞脾胃。病机为湿滞脾胃，脾运失健，胃不和则卧不安。

患者年龄69岁，男性。左膝肿胀疼痛、活动受限3天。髌骨下端粉碎骨折，下关节面不平整。局部肿胀明显，睡眠不佳，血压偏高。中医辨证为气滞血瘀。

患者55岁，男性。主诉四肢关节疼痛10年，伴畸形6年。四肢关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，消瘦，面色少华，精神不佳。舌质淡，舌苔白，脉虚。中医诊断为尪痹，证型为肝肾不足，寒湿内盛，痰瘀停滞。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。