睡眠不安

患者54岁，男性。右上腹肿块，伴腹胀、脘闷、头痛、右胁隐痛，恶心欲呕，食后胃脘饱胀，大便稀每日4~5次。慢性病容，形体消瘦，面色无华，精神软弱，眼眶黧黑，发稀不荣，皮肤粗糙，右上腹膨隆，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细而涩。中医诊断为痛积、胁痛。证属肝失疏泄，脾失健运，湿浊羁留，气滞血瘀。

13岁女性，月经持续31天未净，伴腹痛、出血增多、头晕、睡眠不安、情绪激动。舌淡红，脉细数。证属肾虚挟瘀之崩漏。

30岁，阴道下血不止，量多，血色深红，持续1日。烦热口渴，头目眩晕，睡眠不安。舌质红，苔黄。脉大而数。崩漏，血热。热盛于内，迫血妄行。舌红苔黄，脉大而数，均为血热之征象。

患者10岁，女性，好动不安、注意力难以集中8年余。早产，曾受惊吓而发烧，头摇，动作不正常，自言自语，妄想，入睡难，睡眠多动。形体瘦弱，舌淡红，脉沉细。中医诊断为小儿多动症，辨证为肾虚精亏，心脑失养证。

皮某，男，40岁。便秘1个月，腹胀腹痛，大便干硬，形如羊屎，矢气多，口干苦，尿黄，睡眠不安，纳差。实秘（少阳阳明合病）。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。腹胀腹痛，口干苦，尿黄，纳差。脉弦数。

患者27岁女性，主诉结婚5年未孕，月经期后错10~15天，量少色澹，面色无华，头晕身疲，饮食减少，腰酸腿软，小腹冷痛，带下清稀，渐消瘦，手足冰冷，动辄汗出，气短心悸，睡中易惊，大便时溏。舌澹苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚，气血亏损，冲任失调。

患者年龄34岁，男性。主诉咽痛、喉干、纳食不佳、胸胁胀、烦躁、睡眠不安、易惊醒。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为肝胆火旺，病因病机为外感劳倦、情志不调致肝胆火盛。舌象黄垢，脉弦、左关独盛。问诊见咽痛、喉干、纳差、胸胁胀满、烦躁、失眠。切诊脉弦、左关独盛。

女，58岁，胃脘胀闷反复二年，脘腹胀痛加剧，不思饮食，心烦嘈杂，口干舌燥，消瘦乏力，肌肤灼热，夜寐不宁，大便干结。中医诊断胃阴亏损，脾失健运。舌红绛，无苔少津，脉细数无力。

5岁男童，腹痛哭闹，不思饮食，头发稀疏，面黄肌瘦，虫斑，睡眠不安，咬牙，唇内粟状小点，舌苔薄白，脉弱。脾虚虫证。面色萎黄，舌苔薄白，脉弱。

患者右胁下胀满疼痛，心下痞满，嗳气，口干苦，饥不欲食，睡眠不安，小便黄，大便干。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胆郁气滞，胃失和降。

女，40岁，便泄多年，腹鸣腹痛，受凉则溏泄，形体消瘦，体重减轻，畏寒，四肢不温，口淡无味，厌食油腻，舌薄白，脉沉而细，脾肾阳虚，命阳无蒸变之力，脾失健运，阳气不足，寒湿内盛。

女，50岁，咳嗽咯痰十余年，晨起咳多，咯黄脓痰，伴头晕、睡眠不安，情绪波动，怕冷怕热，汗多易感冒，大便偏干。肝火疏泄，痰热扰心。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者年龄3岁半，男性。主诉咳嗽2天。咳嗽剧烈，呈犬吠样，伴喉鸣、呕吐、纳差、睡眠不安。舌红苔白，脉弦数。中医诊断为急喉喑，辨证为肺热伤风，痹阻咽喉。望诊见舌红苔白，闻诊未见特殊，问诊见咳嗽剧烈、呕吐、纳差、睡眠不安，切诊见脉弦数。

王某 女 4岁 食欲减退，不欲食，偏食，正餐量少，睡眠易惊醒，面色少华，形体偏瘦，头发稍稀疏，口不渴，大便时不成形，舌澹，苔薄，脉无力，中医诊断厌食症（脾胃气虚型），病因病机为脾胃虚弱，脾失健运，胃失和降，导致厌食，营养不良。

患者年龄33岁，男性。主诉惊恐、心烦2年。主要症状包括惊恐、身抖、全身乏力、肌肉紧张、健忘、多虑、情绪低落、自卑、睡眠不安、急躁、易怒、痰多。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。病因病机为心胆气虚，心血亏虚，心神失养，胆气不足，热扰心神。

13岁女性患者，主诉夜间遗尿、夜游1年余，7月因车祸昏迷后病情加重，每晚必发，睡眠不安。面色无泽，舌澹红，脉沉。中医诊断为心肾两虚，神志失藏。病因病机为心肾气虚，神志浮越，下元阳虚不固。

患者年龄48岁，女性。主诉顽固性呃逆，病程两月余。中医病名顽固性呃逆，证型脾阳亏损，病因病机为呕吐过甚，耗伤中气，脾阳亏损，浊阳上泛。望诊面色晦黄，肌肤干燥不华。舌象淡，苔白薄。脉象细数无力。症状包括胸闷气逆，饮食不能入口，腹胀满，睡眠不安，腰膝无力，形体消瘦，手足不温，精神倦怠，两目无神，大便燥如羊屎，三五日一行，头晕身冷，两腿沉重，口澹不渴，小便发黄。

女，28岁，尿频尿急尿痛1周，病程1周。膀胱湿热，肝郁气滞。舌尖红，薄黄苔，弦脉。尿镜检白细胞15-20个/高倍视野。

女，10岁，阵发痉挛性咳嗽3个月，加重月余。面黄消瘦，咳嗽呈痉挛性，夜重，遇冷或异味诱发，痰少，咳甚则呕吐，胁痛，腹胀，咽痒，口苦，舌尖红、苔白厚，脉弦滑。痉咳，肝火犯肺型，病因木火剂金、风痰犯肺。

患者年龄45岁，女性。主诉声音嘶哑两月。声嘶较重，咽喉干燥，睡眠不安。舌质红，苔少。脉细数。证属肺肾阴亏，虚火上炎。诊断为声哑（声带息肉）。