瞿麦

患者年龄25岁，男性。主诉腰痛3天。主要症状为腰部胀痛，坐立及劳累后加剧，卧床休息后缓解，运动后出现血尿。舌质淡，苔薄白。脉弦。右肾区叩痛（+/-）。尿常规示RBC+/HP，B超示右肾集合系统稍分离。中医病名为尿石症，证型为气滞血瘀证。病因病机为瘀滞致气不行水，水道不畅，浊质凝结成石，阻于肾系，故腰部胀痛，结石损伤脉络则尿血，脉弦为气滞血瘀之象。

患者年龄4岁，女性。发热气喘，身痒低热，烦燥不宁，大便溏薄，饱气纳呆。舌形偏薄，中根花斑，四肢指掌及趾间起疹疮，腹部起疹斑。病程未明确。中医诊断为肠滞运化失正，浊毒阻肺，肺肾受累。病因病机为营养过剩、过量使用清热药液致汗泄失常。望诊见舌象花斑，体征见疹疮及腹部疹斑。闻诊未提及。问诊见身痒、低热、烦躁、大便溏薄、纳呆。切诊未提及。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

陈女，主诉聚液成痰，留于肠胃及经络，脘胁痛满，心下悸，按有水声，背嵴及四肢窜痛，体堕无力，小溲黄，白带盛。脉滑而数。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象滑而数。中医病名属痰饮，证型属痰饮滞于经络，病因病机为痰饮内停，阻滞经络。

女，24岁。腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便短赤、发冷发热、面部紧胀、足部浮肿、腰痛、小腹微痛、心慌、失眠、多梦、食欲差。病程半月。中医病名：肾盂肾炎。证型：下焦湿热，脾肾不足。病因病机：湿热下注，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉弦数，沉取弱。舌苔正常，脉沉弱。

患者年龄74岁，男性。主诉右侧腰部持续性疼痛14小时。既往有右肾结石手术史，现出现右侧肾区刀口处持续性疼痛，伴恶心呕吐。现症见右侧腰部持续性疼痛如折，面色苍白，恶心呕吐，口苦大便干。舌澹苔白滑，脉细数。中医病名石淋，证型湿郁生热，久蕴成石。病因病机为湿热久蕴，尿液受其煎熬，日久成石。

患者33岁，月经愆期半年余。经血色鲜红紫，有血块，量多，经行头晕，腰酸。面色偏白，形体略胖。舌红苔薄有裂且干，脉小弦。中医诊断月经后期，辨证气阴不足。复诊时舌红苔剥略干，脉左寸细弦。病机为气阴不足，肝木有余。

患者48岁，女性。主诉肾炎急性发作。尿检发现尿蛋白++，红白细胞满视野。中医病名肾炎。病因病机为下焦湿热，肾脏失于葆精泄浊。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

男，63岁，排尿困难，尿如米泔，病程两个月，症状加重后出现肉眼血尿，尿频涩痛，排尿痛苦，便秘，溲赤。舌质紫黯，苔黄厚而腻，脉滑数。实热内蕴，血瘀下焦。

15岁女性，面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。神清，表情澹漠，呕恶频频，轻度贫血貌，颜面浮肿，咽充血，扁桃体肿大，腹水征(+)，两下肢中度凹陷性水肿，舌质红，苔薄黄灰腻。中医诊断水肿、关格，辨证湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血沉64mm/h，尿素氮28.4mmol/L，肌酐423μmol/L。

患者年龄46岁，女性。主诉口渴、小便短少、小腹部寒冷如水浇、月经量少色澹。脉象沉，舌苔白而干。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，60岁。主诉排尿困难，尿流缓慢，射程短，滴沥不畅，小便赤热，少腹胀满隐痛。病程半个月。中医病名属癃闭，证型为湿热下注，膀胱瘀阻。舌苔黄腻，脉象细数。

患者年龄26岁，男性。主诉为左侧输尿管上段结石，0.6cm×0.8cm，呈方形，不移动。体征形体健壮，面色红润，二便调和，饮食甚佳，精力充沛。舌正脉平。中医病名为结石，病因病机为湿热下注，兼气滞血瘀。病程未明确提及。

患者年龄23岁，男性。主诉少腹痛并连及腹股沟部，小便黄而热，病程10日。中医病名未明确提及，证型为肝郁热滞。病因病机为肝郁热扰。舌象薄黄腻，脉弦。

患者男性，42岁。主诉小便癃闭，病程未明确。中医病名属癃闭，证型为暑湿内蕴，病因病机为暑湿遏伏于肺，湿热下流膀胱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热无汗、身热少汗、淋痛、苔薄，切诊见脉浮苔白，两关脉数。

男，58岁，腰痛、尿血5天，左腰部隐痛，尿血，口干口苦，舌质红，苔黄白腻，脉缓滑，湿热蕴聚下焦化热

男，57岁，脐腹隐痛，小便难，溺下沙石，痛不可忍，沙石排出后小便自通。石淋，忧郁之气下注膀胱，积热煎熬尿中盐分，结为砂石，阻塞尿路。

尿血，寒战高热，肉眼血尿，病程3日。舌红苔淡黄而干，脉滑数而有力。辨证为外感寒湿，入里化热，热入膀胱损及血络。

患者主诉尿道灼热刺痛、尿急、淋沥不尽反复发作10年。现病史包括尿色浊、味重、腰痛、食少纳呆、腹胀、下肢浮肿、嗜睡、头沉、便干。舌红，苔微黄腻，脉沉。辨证为湿热下注。病机为湿热之邪侵犯肾与脾胃，致腰痛、水肿、便秘、嗜睡、头沉。