瞿麦

患者70岁，男性，主诉膀胱癌术后1年。中医病名肾盂积液，证型肾虚湿热浊瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞增多，肾功能异常，BUN及SCr升高，B超示肾盂积液，左肾囊肿。病程较长，术后反复尿路感染，导致肾功能损害。

患者龟头淋浊，小溲涩痛，脉细数，膀胱气化不利。中医病名属湿热下注，证型为气虚湿热。病因病机为气虚导致湿热下注，膀胱气化失常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿痛、精藏不固，切诊脉细数。心旌上摇，相火下应，溺管刺痛，马口不净。

患者男性，26岁。左侧输尿管上段结石，0.6厘米×0.8厘米大，呈方形。结石不移动，自觉无痛苦，小便正常。体质壮实，面色红润，舌正脉平。中医辨证为石淋，气滞血瘀。舌正脉平，无明显异常体征。

患者男性，30岁。主诉解小便时阴茎疼痛，尿赤、尿短、尿频、尿急，腰痛，大便偏结。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄腻。诊断为湿热瘀结下焦。证属湿热瘀结下焦。病程较短。

女，廿八岁，四肢无力七天，步行困难二天，小便失禁，尿痛，口干喜饮，神疲，起居不离尿布，尿频尿急，尿痛，尿常规蛋白+，白血球2~4/高倍，颗粒管型4~6/高倍，尿培养绿脓杆菌生长，舌红苔白腻，脉滑数乏力，肾气亏虚，膀胱湿热，下肢痿软无力，神疲，小便失禁，尿急尿痛，癃闭，真阳不固，肾之开阖失司。

74岁男性，肉眼血尿1个月，右少腹疼痛。舌质红，舌苔中根部澹黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，气化不利。右侧少腹部仍痛，有时盗汗，乏力。双肾结石，右肾囊肿，膀胱结石，前列腺增生。尿蛋白+，潜血++，RBC3~6个/HP。舌象红，苔澹黄微腻，脉弦细数。

37岁男性，阳痿，腰骶、会阴部不适，腰膝酸软，头晕眼花，阴囊潮湿，尿末白浊，小便黄浊，茎中热痛。阳痿(慢性前列腺炎)，肾阴亏虚，下焦湿热。舌红少苔，脉细数。

63岁男性，小便频数，尿道灼痛，腰困溺黄，五心烦热，周身乏力，纳谷无味，寐差多梦。苔黄少津，脉象细弱。证型为脾胃虚弱，湿热下注型癃闭。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

女性，37岁，小产后出现尿频、尿急、尿出不净、尿道灼痛、小腹坠胀、大便干结，病程3天。舌红，苔薄黄，脉小数。中医诊断淋证，证型膀胱湿热证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。尿常规示白细胞增多，血常规示白细胞升高。

患者54岁，男性。主诉腰痛、尿痛。病程未提及。中医诊断为石淋，证型为湿热瘀结型。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。尿痛，腰痛，小便排出砂石。

患者39岁，女性，主诉尿频急、尿道灼痛、腰痛如折、双下肢凉冷酸软、头晕倦怠、纳少便溏、经行量少腹坠、白带较多。中医诊断为淋证，证型属脾肾阳虚，病因病机为久淋邪气伤正，过用寒凉致湿邪留滞，脾肾阳气交伤。望诊见面色晦暗，舌淡苔白腻。闻诊无特殊。问诊见症状持续6年，病程较长。切诊见脉沉迟。

患者年龄72岁，男性。突发尿少2天。小便点滴不通，腹满胀痛。舌苔黄腻，脉弦滑。膀胱湿热，灼烁肾阴，肾失开阖。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。

患者年龄34岁，男性。主诉反复发作大拇指灼热疼痛1年余。现病史示大拇指灼热疼痛，下肢不痛，口唇红，时有口干，大便日1~3次，小便多，夜寐易醒，白天神疲嗜睡。舌红、苔黄腻，脉濡。中医诊断痛风病。病因病机属湿热内蕴，痰瘀互结。舌象红、苔黄腻，脉濡。二诊舌红、苔白滑，脉滑。三诊舌淡、苔白腻，脉弦细。夜寐仍欠佳，早醒。腰痛，有腰椎间盘突出病史。

患者年龄30岁，男性。主要症状为周身浮肿、尿少、腰酸乏力、下肢冷、口干、时有咽痛。病程两余年。中医病名属慢性肾小球肾炎。证型为肺中燥热、肾阳不足而上热下寒、气化不利。舌红苔白，脉滑无力。尿检蛋白（++）。复诊时尿量增至2000ml/24h，浮肿消，余症好转，舌淡红，脉滑。

患者40岁，男性。主诉少腹及会阴部憋胀疼痛1年余，伴尿频、尿痛1个月。现病史见腰膝重着，小便清长，滴沥不尽，劳累时精浊溢出，倦怠乏力，纳差，失眠。舌淡，苔白，脉沉。中医诊断为精浊，病机属脾肾两虚，浊邪内蕴。

男，大便秘结5日，尿频量少伴尿痛，恶心腹胀，口中干燥。下焦湿热伤及阴分。舌干红无苔，脉沉实。

65岁女性，腰痛伴尿蛋白及红细胞，病程两个月。肾病。舌苔白，脉弦滑。

患者女性，主诉尿频、尿急、尿痛两个月，少腹痛。舌苔白微黄，脉弦数。中医病名属淋证，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结膀胱，气化不利。