知母+血瘀

患者27岁，男性，主诉小便刺痛伴会阴作胀1周，加重3天，病程1周。中医病名属前列腺炎，证型为湿热蕴结下焦，气滞血瘀。病因病机为湿热蕴结下焦，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示小便刺痛、会阴作胀、腰腿酸软、神疲乏力，切诊脉象弦滑，苔象黄腻。病程中脉象转为弦细数，舌苔薄腻。

25岁女性患者，主诉尿蛋白阳性，隐匿性肾炎，血沉升高，SSA抗体阳性，补体C3及IgG升高，经期痛如折，经量少色暗，便溏，下肢及腹股沟、髋部酸痛，怕凉，白带多而无味。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

患者68岁，女性。主诉口渴多饮，双下肢麻木不适。既往有2型糖尿病病史10余年。舌红少苔，脉细数。中医诊断为消渴病，病机为阴虚为本，燥热为标，久病成瘀，气血运行不畅，肢体失于濡养。

患者50岁，女性。主诉为肌肤出现大片紫斑，神志昏迷，呼吸急促，痰多，喉中痰鸣。中医病名为暴喘、血证，证型为络热血瘀，病因病机为痰热壅肺，肺失清肃。望诊见肌肤出血性瘀斑，神志不清。闻诊见痰多，喉中痰鸣。问诊提示有肺部感染及呼吸衰竭。切诊未明确提及脉象。

23岁女性，闭经4月余，月经初潮12岁，周期不规律，量少色淡，情绪低落，颜面及下肢肿胀，纳少。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

28岁女性，左胸肿胀疼痛三年，加重一周。左胸2至3肋间高突，按压疼痛，深呼气而痛，面色萎黄，舌苔厚腻，脉细涩。诊断为气虚夹瘀，湿热结胸。病程三年，病机为气虚夹瘀，湿热内蕴。舌象厚腻，脉象细涩。

患者年龄24岁，男性。主要症状为遗精、少腹掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。病程近5个月。中医病名为遗精，证型为阴虚火旺，相火亢盛。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

43岁女性，双足发凉疼痛四年，近四个月加重。双足前掌潮红，双足大小趾潮红更甚，趾甲糠粗变形，足趾活动受限，趺阳脉、太溪脉不可触及，双小腿肌肉萎缩，皮肤蜡色。舌质紫暗有瘀点，舌苔白厚，脉沉弦细。中医诊断为血栓闭塞性脉管炎（Ⅱ期），辨证为阴虚郁热，血瘀络阻。

患者女性，49岁。颜面、双手及足胫浮肿，伴心烦失眠4个月。月经已5个月未行。颜面足胫浮肿，按之凹陷，双手紧胀感，烦躁失眠，胸闷心悸。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断为水肿，病机为肝肾亏虚，气滞血瘀。

45岁男性，高热烦躁，颜面浮肿，全身血斑，舌质绛，苔黄干，脉洪滑数，尿闭3日，大便未解。温毒发斑夹肾虚尿闭证，温毒侵入营血，阳明胃热化燥，三焦相火亢极，脏腑燥热，耗伤营血，津液衰少，肾阴受损，血瘀津枯，尿闭便结。

患者男性，56岁。腰及双下肢冷痛麻木两年余，伴头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。舌苔薄黄，脉细濡。证属正气虚怯，寒凝督脉，气滞血瘀，经络痹阻。面色苍白，舌质淡，舌苔薄黄，脉象细濡。

患者34岁，女性。经期后延，量少夹紫块，带下色黄质稠有腥臭，胸闷心烦易怒，手足心热，目昏干涩，左侧少腹可扪及鹅卵大结块，形憔悴，便干溲赤。舌暗红边有瘀点，苔薄黄，脉细涩。妇科检查示左侧输卵管炎性包块。辨证为气滞血瘀，气阴两虚。

患者，女，66岁。反复皮肤红疹，瘙痒，腹痛10+年。现症：皮肤红疹，瘙痒，腹痛，口苦，胃脘胀满，大便干结。舌暗淡苔白少津，有裂纹。脉细涩。中医诊断：瘾疹。证型：气阴不足，肠胃湿热，气机紊乱夹瘀。病因病机：禀赋不耐，过食膏粱厚味，荤腥动风燥火，肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤血分。舌淡苔薄少津有裂纹，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者女性，46岁。阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。面色苍白，舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白，脉沉细缓。中医诊断心悸，证型阳虚血瘀。病程10年，伴乏力、胸闷痛，血压150/90mmHg，心率50次/分，经期不规则。

患者34岁，女性，主诉糖尿病3年。烦燥不安，精神欠佳，双下肢冷痛，轻度水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体阳性。面色潮红，舌质暗红，脉沉细。病程3年，久病伤及阴阳，气血双亏，阳虚寒凝血瘀，致四肢欠温，冷痛，腰膝酸软，五心烦热，小便清长。

27岁男性，尿蛋白(++++)，高度浮肿，病程4年余，感冒后病情复发。面红而虚浮，周身乏力，腰酸，尿黄。舌暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肾病综合征，证型属气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。病因病机为外感风寒后正气受损，湿热瘀阻肾络。