知母+血瘀

25岁女性患者，主诉尿蛋白阳性，隐匿性肾炎，血沉升高，SSA抗体阳性，补体C3及IgG升高，经期痛如折，经量少色暗，便溏，下肢及腹股沟、髋部酸痛，怕凉，白带多而无味。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者67岁，男性，主诉胸闷憋气，气短不足以息，心前区刺痛间作，咽喉部发紧。中医诊断消渴病胸痹，证型大气下陷证。神疲懒言，面色淡白，口干渴，双下肢及足底麻木、怕凉，小便频，舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，关前尤甚。

患者50岁，女性。主诉为肌肤出现大片紫斑，神志昏迷，呼吸急促，痰多，喉中痰鸣。中医病名为暴喘、血证，证型为络热血瘀，病因病机为痰热壅肺，肺失清肃。望诊见肌肤出血性瘀斑，神志不清。闻诊见痰多，喉中痰鸣。问诊提示有肺部感染及呼吸衰竭。切诊未明确提及脉象。

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

患者年龄24岁，男性。主要症状为遗精、少腹掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。病程近5个月。中医病名为遗精，证型为阴虚火旺，相火亢盛。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。

28岁女性，左胸肿胀疼痛三年，加重一周。左胸2至3肋间高突，按压疼痛，深呼气而痛，面色萎黄，舌苔厚腻，脉细涩。诊断为气虚夹瘀，湿热结胸。病程三年，病机为气虚夹瘀，湿热内蕴。舌象厚腻，脉象细涩。

患者46岁，男性。主诉发现血糖高3年余，心前区隐痛6个月。中医诊断胸痹，证型阴虚血瘀。舌暗红，苔白厚，脉沉细。血压110/60mmHg，心律齐，心率74次/分。冠状动脉造影示前降支及8段管腔轻度狭窄，伴有钙化斑。

43岁女性，双足发凉疼痛四年，近四个月加重。双足前掌潮红，双足大小趾潮红更甚，趾甲糠粗变形，足趾活动受限，趺阳脉、太溪脉不可触及，双小腿肌肉萎缩，皮肤蜡色。舌质紫暗有瘀点，舌苔白厚，脉沉弦细。中医诊断为血栓闭塞性脉管炎（Ⅱ期），辨证为阴虚郁热，血瘀络阻。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

田某，28岁，男性。腰膝酸痛，面色晦暗，阴囊潮湿，性欲澹漠，舌红苔白，脉沉细尺弱。精液检查示死精100%，活力0级。辨证为精虚气弱，正虚血瘀。病机属精虚血瘀，肾气不足。

患者28岁，男性。婚后3年不育。精液黏稠，液化时间90分钟，pH值8.0。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为不育症（精液不液化）。

女，30岁，四肢肌肉酸痛，面部黑褐色斑，发痒，月经量少，病程3年余。血痹，气滞血瘀兼肺热壅盛证。舌红、苔薄黄，脉滑数。舌暗红、苔薄白，脉沉弦。

患者主诉胸闷心悸，胸痛，气急，夜寐欠安，盗汗，口渴。中医诊断为胸痹。舌澹苔薄胖，脉细数。病程未明确提及。病因病机未明确描述。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者女性，42岁。反复咳嗽15年余，痰中夹血丝。肺结核病史，结核灶钙化，仍间断咳嗽，干咳少痰，咳而咽燥，两胁震痛，午后发热，烦躁不安，夜间盗汗。脉弦数，舌红而干。中医诊断肺痨久咳，证型阴虚火旺证。病因病机为痨虫客肺，日久伤阴，肺伤咳甚，邪久化热，损肺阴，痰少而黏，络伤咯血。

患者，男，54岁。反复头晕、目眩二年，加重一周。头晕、目眩，头部转动时加重，伴颈部紧张不适，双手臂及手指麻木胀感，腰酸，耳鸣，神疲乏力，睡眠差，胸闷，心悸。舌质暗，有瘀点，苔薄白，脉细。证属气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。中医病名眩晕，辨证气虚血瘀，肝肾不足。病因病机为气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。

患者女性，46岁。阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。面色苍白，舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白，脉沉细缓。中医诊断心悸，证型阳虚血瘀。病程10年，伴乏力、胸闷痛，血压150/90mmHg，心率50次/分，经期不规则。

27岁男性，尿蛋白(++++)，高度浮肿，病程4年余，感冒后病情复发。面红而虚浮，周身乏力，腰酸，尿黄。舌暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肾病综合征，证型属气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。病因病机为外感风寒后正气受损，湿热瘀阻肾络。

患者年龄40岁，男性。主诉性功能减退，勃起无力。病史包括工作疲劳、睡眠较少，前列腺炎病史6年，膝髌骨软化症、腰椎间盘突出，左下肢疼痛。中医诊断阳痿，证型肾精不足，湿热阻滞，阳郁不起。舌脉呈现湿热象。脉象未明确描述。