砂仁

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

11岁男性患者，主诉双下肢紫红色斑点，按之不褪色。病程20日。中医病名紫斑，证型未明确提及，病因病机为血热妄行、气不摄血。舌暗苔白，脉滑数。病程中出现腹痛、纳呆、形瘦、小便黄、大便不调。二诊脉缓，三诊紫斑渐消，瘙痒止。

患者47岁，女性。主诉胃脘痞胀近5年。现症胃脘痞胀，纳呆，腹胀如臌，小便短少，大便稀溏量少。腹部肿胀，按之濡软，有如囊裹水之感。脉浮弦数而涩，舌暗红苔白。诊断为臌胀（水臌），病因为肝炎日久，肝脾失调，脾胃受损，中阳失运，水饮内停。既往有黄疸型肝炎及血吸虫病史。

患者双下肢肿胀月余，左下肢较重，踝以下皮肤紫暗。舌象暗红，苔白，脉沉。证属寒湿入侵，痹阻下肢经脉，血行受阻。

黄某，女，30岁，主诉月经流血过多，术后淋沥不止，经行大量出血致休克。月经周期不准，有时半月1次，有时20多天1次，有鲜红血块，四肢酸痛，头痛、头眩、耳鸣，心跳、面色苍白，食欲不振。右脉微，左脉涩，舌中心裂如镜。中医诊断为去血过多，气血两亏，络中瘀滞。证型属气血两虚，瘀血阻络。病因病机为去血过多，止血过急，气血亏虚，瘀滞络脉。望诊见舌中心裂如镜，闻诊未提及，问诊见月经异常、出血量多、四肢酸痛、头晕耳鸣、面色苍白，切诊见右脉微，左脉涩。

患者年龄1.7岁，男性。主诉疹出三日，身热炽盛，喘憋鼻煽，面色青白，口周发紫，便溏溲短。中医病名痧毒入肺，证型为疹毒未能透达，火热郁肺，肺气闭塞，兼有伤阴之象。舌苔灰白而燥，尖红，脉细数，纹青紫。病程三日，疹点密集，色紫暗，四肢未见透布，伴有喘憋、便溏、口周发紫等症。

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

女，31岁。月经量明显增多，经期延长4月余，色黯红，夹大量血块，腹痛，经前乳胀。子宫前壁低回声结节，中医诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。面色正常，舌象未提，妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物，宫体增大如孕50天大小，质中。脉象未提。

患儿韩某，男，6岁。厌食挑食，上吐下泻，大便溏结无常，小便少而赤，形体瘦弱，睡眠不稳，时惊，低热，性情躁急。四肢软弱，肚腹膨胀，脾脏肿大，有触痛，口腔腐点，口气臭，脉细弦，舌苔腻根厚。湿积伤中，脾胃两病，土虚木侮，虚实错杂，诊为疳积。

患者79岁，反复胸闷10余年，加重1周。胸闷痛隐隐，动辄气促，疲乏，食纳、睡眠欠佳，小便略频，大便溏。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹（气虚痰瘀）。舌红、苔黄白厚，脉细。舌暗红、苔少而白，脉弱。舌嫩红、苔中浊，脉弦滑。心电图示完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，u波改变。

2岁半男童，反复呕吐2年，每周呕吐5次，呕吐日无大便及矢气，其余日大便正常，嗜睡，纳可，脉细弱，舌苔白质淡。中医诊断呕吐，病机未明确记载。望诊见舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见呕吐、嗜睡、纳可、大便异常。切诊见脉细弱。

患者8岁，女性，主要症状包括头晕、齿龈渗血、心慌气短、耳鸣、盗汗、纳少、乏力、腰酸腿软、夜寐不安，病程未明确。面色苍白无华，唇舌俱澹，颧部发红，肌肤甲错，爪甲不荣，舌澹红，花剥苔，脉沉细无力。中医证属气血不足，肝肾阴虚。

患者年龄69岁，女性。主诉食欲不馨，脘腹胀满，纳少便溏，形瘦乏力。病程2年余。中医诊断为肝硬化。证型为胃虚气滞，气血两虚，络脉瘀阻。望诊见面色萎黄，舌苔微腻。闻诊未提。问诊见食欲不振、腹胀、便溏。切诊脉象弦细。

78岁男性，上腹部胀痛，嗳气吞酸，病程4月余。胃脘痛，辨证属虚实夹杂，气失调畅。体格检查示剑突下轻压痛，辅助检查提示慢性萎缩性胃炎、食道炎、十二指肠球部炎（HP+）。舌淡红苔薄，脉小弦。

患者43岁，女性。腹胀痛、腹泻，大便每日5~6次、8~9次不等，黏液样和血便，伴里急后重，恶心、呕吐，腹痛较甚。面色萎黄，晦暗无华，神疲乏力，极度消瘦。舌淡而晦，苔白腻，脉沉缓，重按无力。证属脾虚湿滞，中气下陷。辨证为脾虚气陷，肾阳不足。

患者男性，32岁。主诉尿检异常四个月，乏力、腰酸一个月。中医诊断溺毒，证型脾肾阳虚，浊瘀内停。病史有慢性乙型病毒性肝炎18年。临床表现乏力、腰酸、畏寒、泡沫尿、晨起口苦。舌澹暗，苔白腻，脉沉细。

患者33岁，女性。面部及腋窝皮肤颜色加深，伴头晕、精神差、软弱乏力。体征见两颧及额有黑色团块，环口黧黑，腰脐周围有黑线，舌苔黄腻，左脉弦涩，右脉沉迟。中医辨证为脾肾阳虚，冲任亏损，内有瘀血郁结。

患者年龄52岁，女性。主诉左上腹疼痛，食欲不振。证型中虚气滞，运化失常，肝郁气滞，化热伤阴，胃气不和，疏肝行气，养阴清热，益气健脾，调运中焦，正气亏虚，瘀毒未尽，补气扶正，化瘀解毒，补气扶正，祛邪解毒。舌质红，苔薄白腻，脉细弦。症状包括食欲不振、胃部饱胀、大便干结、口干口苦、尿黄、脘腹痞胀、夜卧少寐、上腹及胁背部疼痛、气短乏力、体重下降、腹部及下肢怕冷、大便溏烂不爽。

13岁男性患者，主诉上腹部痛伴吐酸水2年，近1年腹痛加重，多在饭前发作，饭后大便正常。面部轻度水肿，上腹部胃区轻压痛，舌苔微黄稍腻，舌质上腭澹白，脉弦紧。中医诊断为胃气虚寒，病因病机为湿寒互滞，食积不化。

患者40岁，女性。主诉腹胀、腹痛、肛门坠胀，大便变细、色黑、排便不通畅，夹有黏液或脓液样便。中医辨证为气血双亏，瘀毒内结。望诊见慢性病容，体虚无力，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹部疼痛至腰骶尾部，纳少。切诊见脉细弱无力。