患者男性,36岁。反复头晕头痛,无恶心呕吐,口渴欲饮,神倦乏力,少气懒言,纳呆少食,夜寐不安。舌红,中有裂纹,少苔,脉弦细数,尺脉沉取无力。中医病名脑胶质瘤,证型气阴两虚,病因病机为气阴不足,肝肾亏虚,风火上扰。望诊舌红少苔,裂纹。闻诊未提及。问诊有头晕头痛、口渴、神倦、纳呆、夜寐不安。切诊脉弦细数,尺脉沉取无力。
脑胶质瘤气阴两虚肝肾亏虚痰瘀交阻
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患者46岁,女性。反复大便溏泻3年余,近两个月每日腹泻2~3次,伴肠鸣、腹中隐痛,精神倦怠,四肢乏力,食量减少。脉细缓,舌澹苔白。中医诊断为中气虚弱兼湿滞。病机为脾虚运化失司,湿自内生,升降失常,水谷并走于下而作泄泻。
慢性腹泻脾气虚弱湿胜濡泻
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咳嗽,厥症,呃逆,昏不识人,乏力,纳呆,舌苔白,脉弦滑,痰厥,咳喘,一过性晕厥,痰湿内阻,气机逆乱,痰浊上扰清窍,脾虚湿盛,肝气郁结
痰厥咳喘呃逆舌苔白
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患者40岁,男性,主诉头晕2天,糖尿病13年,高血压病史,伴胸闷、劳累时加重,入睡困难,易醒,口苦,纳呆,脘胀,嗳气,大便成形,小便黄。体胖,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦细。中医诊断为高血压病肝阳上亢、痰湿中阻,后期转为肝肾阴虚。舌体胖大,边有齿痕,舌淡苔薄白,前中纵裂纹,脉沉弦细滑。
高血压肝阳上亢痰湿中阻肝肾阴虚
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刘某 女 33岁 低热7个月 头晕昏沉 周身困倦无力 精神不振 纳差 眠差 舌质淡 舌体稍胖大 舌苔薄腻 脉沉细稍数 内伤发热 气虚发热 外感内伤 失于调摄 气虚失运 湿浊内生 阳气不达
低热气虚发热脾虚舌淡
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患者40岁,男性,主诉胃胀痛10年,加重2年。胃脘胀痛,恶心欲吐,胃中灼热,纳差食少,舌红无苔有裂纹,脉细弦。证属胃阴亏虚,湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂,病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙,扩张度差,弥漫充血,诊为慢性萎缩性胃炎(亚急性活动期)。舌红有裂纹,脉细滑。
慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚湿热瘀阻脾虚不化
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患者主诉直肠癌术后3月,纳差,眠差,乏力,人工肛门通畅。舌澹胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细滑。中医诊断为肠覃术后,辨证为脾虚气亏,湿毒内蕴,心肾不交。舌澹红,薄白苔,脉沉细滑。现症包括口干,潮热感,纳差,眠差,大便日3~4次,不稀,口干,乏力,睡眠好转,眼睑浮肿,咳嗽,外感发热,吐黄痰,肛周脓肿,出虚汗,尿多,人睡较难,耳鸣,腰酸,左腿疼,干咳,胃脘不适,嗳气,有痰。脉沉细滑,舌澹红,薄白苔。
直肠癌术后脾虚气亏湿毒内蕴心肾不交
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患者3.5岁,女性,发热为主要症状,病程自1997年10月起。面色苍白,神倦,气短懒言,纳差,舌质澹白,苔薄白,脉滑细,指纹紫过风关。中医诊断为急劳,证型为邪毒入髓,邪未尽除,正气已衰。
急劳邪毒入髓气亏血竭
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王某,女,62岁。主诉腹泻后转为便秘,纳呆,胸脘痞闷,夜晚加重。病程约2个月。中医诊断痞满。证型为胃虚气滞,湿阻热郁。舌质红,苔薄黄微腻,脉细弦。舌左边常痛,有火辣感。形瘦,体重下降。大便煳状,食欲下降。
慢性胃炎胃虚气滞湿阻热郁苔薄黄腻
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女,42岁。心烦不寐,头晕目眩,耳鸣气轰。舌红苔黄,脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚,肝阳上亢。病机为肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,心火上炎。
心烦不寐头晕目眩耳鸣气轰肝肾阴虚
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74岁男性,主诉腹部膨胀、下肢浮肿2周,腹胀,腹壁静脉曲张,不思饮食,口干口黏,身倦乏力,下肢水肿,尿少色黄,大便发黏。舌微红苔薄白,脉沉无力,舌下静脉增粗扩张。中医诊断臌胀,属脾虚气滞,水湿内停。望诊舌微红苔薄白,舌下静脉增粗。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、乏力、食欲差、口干、尿少、大便黏。切诊脉沉无力。
臌胀脾虚气滞水湿内停腹胀
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患者反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳嗽,咳白稠痰,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证,证型痰热蕴肺。病程较长,属宿痰内伏,外感诱发。望诊见舌红,苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减,舌淡红,苔薄,脉沉细。四诊见面色白,舌澹,苔白,脉沉。病位在肺,日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺,肺失宣降。
支气管哮喘痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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患者46岁,男性,主诉口渴、多饮、食量增加、疲乏无力,病程自1948年开始。中医诊断为肺肾两虚,阴液不足。望诊见面黄体瘦,舌质澹红,苔白而干,气短。闻诊未提及,问诊见乏力、咳嗽、虚汗、心慌、失眠、多梦,切诊未提及。
糖尿病肺肾两虚阴液不足肺痨
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患者46岁,男性,主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史,2008年患急性肾炎。舌质澹,苔黄腻,脉沉滑。中医诊断为风水,病机为脾虚湿阻。舌象澹红,苔薄白腻或薄白,脉沉滑或沉细或细滑。病程较长,属慢性肾炎急性发作。
慢性肾炎脾虚湿阻腰痛乏力
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男,41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕,头重耳鸣,腹胀纳差,恶心呕吐,嗳气,身倦乏力,心急烦躁,失眠梦多。形体肥胖,面色无华。舌边尖红,舌体胖大,苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿,肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿,肝郁化热,痰湿随肝气上逆,阻于耳窍。
眩晕脾虚痰湿肝郁化热痰湿上逆
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患者41岁,女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿,恶心,腹胀,呃逆,腰痛乏力,舌红苔白,脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚,血瘀湿泛。面色萎黄,舌红苔白,脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高,脉沉细。
慢性肾炎脾肾亏虚血瘀湿泛高血压
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56岁男性,胃胀痞塞不舒,胃痛隐隐,思想顾虑较多,不耐疲劳,肢倦乏力,多食则胀甚,矢气多,气味较重,大便溏而不实,易出汗,不动亦汗多。舌苔薄白,质澹红,边有齿印,脉细。脾胃虚弱,气机郁滞。舌象薄白,脉细。
慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱气机郁滞脾阳不振
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患者年龄1.5岁,男性。主诉纳谷不运,腹胀不舒,消瘦汗多,大便不调,经常感冒咳嗽。病程较长,曾患麻疹并发肺炎。舌苔薄白,脉微数。诊断为疹后气血未复,中虚失运,生化之源不足。病后脾胃虚弱,化物无权。脾虚不运,湿自内生,湿热蒸腾,易化虫聚。脾为生痰之源,脾运不健,湿化为痰。
积滞脾胃虚弱湿热内生脾虚不运
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6岁女性患者,双膝关节肿痛4年,指、踝关节及足跟痛3年,腹部积块1年。双手指关节、手腕、双踝关节肿痛,活动困难,间断腹痛,不思饮食。神呆,记忆力差,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,双手指关节肿大呈梭形,双足跟肿,皮色不红,肝脾肿大,舌体大,质澹红,苔薄白,脉细数。中医诊断症积、痹证、痰核流注。先天不足,气虚气滞,痰瘀结于肋下,痰湿流注而见瘰疬、关节漫肿。
肾精不足痰瘀阻络气滞血瘀关节肿大
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患者女性,47岁,主诉头晕、乏力半月余,病程半月。眩晕,证属气血两虚。精神不振,面色苍白无华,舌质淡,舌苔白腻,脉细无力。血常规示白细胞减少。舌质淡,舌苔白,脉细无力。舌质淡红,舌苔薄白,脉细无力。
眩晕气血两虚脾胃虚弱白细胞减少
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