破伤风

患者年龄3岁，主诉发热2日。发热，微咳，头痛，不思乳食，身热如灼，有时抽搐。外感风热，热极化风。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括发热、头痛、不思乳食、抽搐。脉象未提及。

48岁男性，左额颊肿硬痛痒，流稀水，牙关微紧，口干微渴，舌苔薄白，脉浮紧有洪象。破伤风之先兆。面色苍白，舌苔薄白，脉浮紧。

新生儿，出生13天，主诉气促嗜睡，四肢强直，高热，四肢抽搐，大便秘结，病程五天。面容苦笑，脐部渗液糜烂，腹肌紧张，指纹青紫而滞已达气关，舌红苔白。证属脐风，风寒犯表，化热动风。

4天男婴，烦躁不安，面口及指纹青紫，口撮不开，四肢阵发性抽搐，角弓反张，腹部强硬如板，小便失禁。破伤风（新生儿破伤风）。皮肉破损，外风侵袭经络，引动肝风。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者男性，39岁。主诉左手外伤，口紧项强4天。病程4天。破伤风。病因病机为外伤感染，风毒入络。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心烦，出冷汗，吞咽时咽部发紧。切诊见脉弦数有力。体征见颈项强硬，口紧吞咽不利，左手指屈伸受限，左眼上睑发紧，左手掌创口有分泌物。

贾某，31岁，男性，足部被朽钉扎伤疼痛5天。足底疼痛加剧，不能着地，恶寒发热，脚面水肿，钉扎部位有脓点。舌红，苔黄，脉数，体温38.5℃，白细胞总数15×10⁹/L，中性0.80。足底疗。外伤诱因，金黄色葡萄球菌感染。局部红肿热痛，脓毒内蕴。

李某，男性，36岁，发热30天，神昏谵语2天。发热恶寒后但热不寒，夜间热重，T40℃，神昏谵语，耳聋重听，胸闷心烦。面色面黄晦垢，舌质深绛，苔黄白相兼而厚腻，脉濡缓。中医诊断湿温病，气营两燔证。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂疼痛半年，加重3个月，抬举、屈伸剧痛难忍，夜不能卧。舌苔薄黄稍减，脉弦滑而数。中医诊断为颈椎病，病机属风寒湿痹，经络瘀阻。

张姓妇，六十余岁。主诉跌仆伤头，伤处有脓，面部潮红浮肿，口舌不和，牙关紧急，项嵴强直，腹皮青黑，按之如板，呼吸喘促。中医病名未明，证型属破伤风，病因病机为外伤感染，邪毒内陷。望诊见面部潮红浮肿，舌象未提。闻诊见汗出腥臭。问诊见伤后病情发展。切诊见腹皮青黑，按之如板，脉象未提。

患者55岁男性，主诉足趾外伤半月后出现畏寒高热、肢体强直性痉挛、牙关紧闭。体温39.5℃，面部表情痛苦，两目闭合，畏光恶声，牙关紧闭，颈项强直，日发十数次痉挛，不欲饮食，腹部胀满拒按，大便9日不行，小便短赤，口唇燥裂。舌质红，苔黄厚黑燥少津，脉滑实有力。病程半月，属阳明腑实证，病因病机为风毒邪与宿食交阻化热，津液灼伤，筋脉失濡。

18岁男性，身体僵硬，不断抽搐半月。发病一月前腿部被钉刺破，出血结痂。现症见眼裂缩小，咀嚼肌紧张，牙关不开，项背强直，角弓反张，周身肌肉紧急，阵发性抽搐，怕惊，惊则甚，神志清晰，口撮吐沫，出汗，咽痰之声漉漉，腹肌紧急如舟状，脉沉弦而劲直。破伤风，病因外风侵袭经络，渐传入里。

患者24岁，女性，产后7天出现恶寒发热、牙关发紧、肢体抽搐。病程短。中医病名：产后发痉。证型：风毒入经。病因病机：产后破伤出血，风毒侵袭。望诊：面色青紫，呈苦笑容。闻诊：喉间痰鸣。问诊：恶寒发热，体温38℃。切诊：脉弦紧。

患者男性，半载不寐。右脉弦洪而数，尺部独实，左脉细涩，右盛于左两倍。舌淡苔白根腻。阳明脉证。胃不和则卧不安。肺经肺虚挟痰湿，脾经脾气虚，膀胱经、肾经肾有虚火，小肠经小肠湿热，肝经肝气郁结上逆。

患者年龄42岁，男性。主诉为右拇指擦伤后出现牙关紧闭、吞咽困难、项背强直、角弓反张、四肢抽搐。舌澹红，苔薄白而干，脉浮紧数。诊断为破伤风。

13岁女性，足部生疮后发生抽搐、昏迷，高热未退，便通尿利，脉浮滑大有力。破伤风后遗症，病因因当地医生误补所伤。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有足部生疮，脉象浮滑大有力。

患者男性，37岁。右胫腓骨开放性骨折术后5天，高热不退，体温40.2℃，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。面红目赤，唇焦口干，大便自解。舌质红，苔黄腻。脉洪滑数。术后感染，外感温邪，邪入里化热，正盛邪实，气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈。

患者男性，32岁。左脚掌被锈钉刺入约4分深，出血不多。发病时间受伤后第三日，症状包括咀嚼不便、吞咽困难、颈部不自由，第四天出现痉挛次数增多，颈部、脊、腰呈强直状态。体温39.6℃，脉搏跳动甚速。神识清醒，大小便如常。病程发展迅速，病情逐渐加重，最终经治疗后痊愈。

10岁男性患者，主诉脚底部扎伤后出现疲乏头痛、张口困难、抽搐、角弓反张、口吐白沫等症状。病程8天，呈苦笑面容，牙关紧闭，张口齿距约0.5厘米，颈强硬，腹肌板状，全身阵发性抽搐，口唇发绀，左脚底部伤口已愈。脉弦数，舌质红，舌尖有咬破创面。中医诊断为风毒乘虚而入，痰阻清窍。

患者年龄未提及，主要症状为面黄不华、疲劳乏力、肝区隐痛、口苦、入睡较难、肝区不适、口干、稍有饥感。病程较长，自2000年6月确诊肝癌，至2002年10月持续治疗。中医病名肝癌，证型为湿热瘀毒蕴结，病因病机为湿浊、湿热蕴结、痰凝毒瘀、郁结肝胆。望诊见舌苔澹黄腻、质黯、稍红、薄腻，舌质黯、红偏黯。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、梦多、食纳正常、二便正常、体重稍增、腹不胀、口稍苦、入睡困难、面黄欠华。切诊见脉细弦数、小弦滑、小滑兼数、小弦。

患者22岁，男性。主诉发热、全身抽搐、角弓反张。病程7天。中医病名破伤风，证型风毒入络、痰火内扰。舌红，苔黄，脉数。