磁石+不寐

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

女，50岁，头部两侧胀痛，伴项背僵痛，病程半个月。头痛，眩晕。肝郁气滞，气滞郁久化热，肝阳上亢。肝胆之火上犯，木横乘脾胃，中焦虚损。舌淡红苔微黄，脉弦数。血压160/95mmHg，体温37.2℃，呼吸23次/min，脉搏93次/min。

患者64岁，男性。主诉心悸半年，症状包括心悸日夜悸动不宁，胸闷，头重，神疲乏力，急躁，心烦口干，纳少，大便干结或溏薄。中医诊断为心悸，证型为心气亏虚、心脉瘀阻。舌苔厚微黄，脉弦细。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚

患者61岁，男性。主诉失眠2~3年。病程较长。主要症状包括头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、腰背痛、足寒、两腿无力、心慌、口干。舌质红，苔薄黄。脉细。中医诊断为不寐。辨证为肝阳偏亢，瘀热交阻。

90岁男性，主要症状为失眠、入睡困难、睡后易醒、头脑昏沉、目矇、视物不清、脑鸣、耳鸣。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名为不寐，证型为气滞血瘀，脑络失养。病因病机为气虚血瘀，脑络失养。望诊见舌质紫暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括失眠、头脑昏沉、视物不清、脑鸣、耳鸣。切诊见脉细弦。

患者咯血，气高而喘，痰中带血丝，面赤如妆，舌干白罩黄。右脉滑数，左脉洪大滑数，溢出寸口。咯血已止，喘息鼻张，痰涎粘韧难咯，胸膺相引而痛，躁烦不寐，神志昏煳，喉中霍霍有声，颧赤多怒。胸膺脘腹白瘖初见，气阴耗伤已竭，胁膺刺痛，咳声喝喝。脉滑数，舌干白罩薄黄。咯血即止，颈项胸腹腰股足膝白瘖密布，午后尚有余热，咳嗽气短。胸腹白痦渐回，身热已退，时有咳嗽，痰咯较爽，午后时有升火，面部微热。脉濡数，舌尖嫩红，苔薄白微黄。冬温温邪化热，热迫肺胃，肝胆龙雷之火煽动，肺热壅盛，肺络受损，咯血如冲，肺阴告竭。

女性，35岁，反复失眠伴情绪抑郁1年余。主症为失眠、情绪抑郁、经前或经期加重、月经淋漓、色黯、乳房胀痛、易生气、烦躁、口腔溃疡、纳差、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐、郁证。证型为肝郁化火，虚烦不寐证。病因病机为肝气郁结，郁久化火，虚热内扰，血不养心。

失眠，数夜不寐，心怀闷郁，头觉胀痛。阴虚不敛，阳气不潜。脉弦急左甚，舌苔薄白。病程未明。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

不寐 眩晕 头晕且胀 夜寐欠安 舌苔薄净 脉弦尺部较软 脉弦滑 尺部较弱 舌薄腻而白 舌薄净微黄 肝肾阴虚 肝阳上亢 外感风寒 内伤七情 病位在肝肾 证属阴虚阳亢 阴不制阳 风阳上扰清窍

患者年龄58岁，男性。主诉反复睡眠早醒或难以入睡10余年。夜间睡眠早醒，白天头昏不适，记忆力下降，情绪烦躁。舌质淡红，苔白，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝血亏虚，心神不宁证。

患者男性，45岁。主诉失眠近一载，伴有记忆力减退、头晕、神疲、周身乏力、心悸、夜有盗汗。脉象虚大，舌边有齿印，苔薄。中医诊断为精气亏虚，阳气浮越。

患者39岁，男性，主诉多汗16年，伴头昏、心悸、失眠。中医病名自汗，证型阳虚，病因病机为汗泄日久，阴液亦伤。望诊舌苔薄，闻诊未提及，问诊有头昏、心悸、失眠、易感冒，切诊脉细。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

15岁男性患者，倦怠乏力，头目不清，日间多寐，课堂入睡，病程2年。主症包括纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，咽干疼痛，喉中痰黏。舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

患者前夜遗泄后夜寐不安，筋惕肉润，头眩响鸣，心悸跳跃，梦多惊恐，舌质红苔薄腻，脉弦小而滑。阴虚不能敛阳，阳亢不能入于阴，心肾不交，水不济火。