神门

67岁男性，善忘痴呆，左侧肢体偏瘫半年，多发性腔隙性脑梗死病史。痴呆愚笨，记忆力、计算力、定向力及阅读障碍，二便失控，偏瘫。左侧肢体肌力Ⅱ级，巴宾斯基征(+)。舌质暗澹，苔白腻，脉弦滑。

患者男性，56岁。主诉惊恐心悸5个月余。病程较长，因车祸受惊所致，表现为心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者男性，38岁。主诉妄言、狂乱16天。病程16天。中医病名狂证。证型狂躁型精神病。病因病机因怒气满胸，致痰火上扰。望诊面赤气粗，语声高亢。舌苔厚腻。脉沉实。

11岁男童，主诉心神不定、烦躁不安，伴有眨眼、努嘴、点头摇头、耸肩甩臂等动作，发作频繁。舌尖红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为肝风内动，肾水不足，心肝火旺，心神失宁。

患者50岁，男性。主诉心慌、失眠、多梦。病程5年。中医病名心悸，证型血虚津亏，心失所养。面色无华，舌质红、少津、苔薄黄，脉细数。精神萎靡，心悸频作。

患者28岁女性，主诉颜面部痤疮、黑头粉刺，伴红肿痒，口臭、便秘、尿黄，月经量多色暗有血块。中医诊断粉刺，证型肝脾湿热证。辨证属肝气不舒，郁火上行，脾胃蕴热，肝胆湿热，蕴结中焦。舌脉辨证示肝胆湿热。面色红赤，舌红苔黄，脉弦滑。

患者年龄47岁，男性。主诉心动过速2年，发作时心率超过180/min，伴心悸、胸闷、气短、头晕、夜寐不安、神倦乏力。脉象细数，舌苔薄根腻。证属气血不足。体征示胸椎1~7两侧条索及压痛，膻中穴压痛，心率178/min，血压128/80mmHg。

患者年龄63岁，男性。主诉入睡困难10年余，夜间入睡困难，睡而易醒，醒后难再入睡，自觉头上生热，怕热，平素易惊，焦虑。舌象澹苔黄腻，脉弦，口干。中医诊断不寐（心肾不交）。病因病机为肝肾亏虚，阴虚内热，肾水亏虚不能上滋心火，心火亢于上，虚阳浮越，阳不入阴。

9岁男性，主诉遗尿，病程3年，受凉后加重。中医诊断为虚性遗尿。病因病机为下元虚冷，不能温化水液，导致膀胱失约。脉象沉迟，舌润苔薄白。

患者40岁，女性。反复发作皮肤瘙痒，肘、肩、颈、胸部及大腿内侧皮肤对称性出现不规则片状红色丘疹，瘙痒难忍，搔破后无液体渗出，表面干燥、粗糙、有脱屑。舌质偏红、苔薄黄，脉略细数。中医诊断为心肺郁热，血燥生风。病程未明确。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确，脉象为略细数。

患者38岁女性，主诉面部黄褐斑3年余，两侧面颊部明显，呈深褐色。伴随症状包括月经推迟、量少色澹、夜寐欠佳。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，病机为脾胃亏虚，气血生化乏源，面部肌肤失养。

患者年龄52岁，女性。主诉左腰肋间出现绿豆大水疱，呈索带状排列2天。病程2天。中医病名缠腰火丹（带状疱疹），证型火毒袭络型。主要症状包括红赤、疼痛、水疱、轻度发热、口渴、心烦、失眠、小便黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。患处红赤，有多个绿豆大小水疱，触之皮肤发热。

女，32岁，因婆媳不睦，忧忿日结。初起头晕失眠，病情进展致神识痴呆如木偶，问答错乱。脉沉弦而滑。

6岁男性患者，高热、抽搐7天。神志昏迷，颜面及四肢抽搐，面红耳赤，烦躁不安，唇舌干燥，舌质鲜红，舌苔黄燥，脉洪数。中医诊断为暑风侵营，伤阴动风。病程7天，体温39.9℃，颈硬，克氏征阳性，布氏征弱阳性。瞳孔不等，呼吸26次/分，心率136次/分。血常规示白细胞升高，中性粒细胞占比66%。

34岁男性，心中懊恼，失眠多梦，躁急多怒，头晕头痛，口苦纳呆，胸胁胀痛，神疲乏力。肝胆火炽，肝火风木之脏，木火内盛，风阳上扰，阳亢不得入于阴。面色红，舌质微红，脉细软。神志不宁，情绪易怒，睡眠障碍，胸胁胀满，纳呆。

女，67岁，失眠30余年，加重1年。失眠，通宵难寐，寐则恶梦纷纭，头晕，神情呆滞，精神忧郁，多思善虑，纳少，便溏。舌淡，苔白腻，脉弦滑。不寐，痰凝气滞，心神不宁。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

19岁女性，鼻衄病史4年，每年春暖时发作，热天加重。本次发作5日，鼻衄点滴而下，时重时轻，近2日衄血5次，量多色鲜红，鼻腔干燥，干咳无痰，口干身热。舌红苔黄，脉数。属肺热灼伤鼻窍阳络所致。

患者男性，40岁。主诉头痛、失眠，病程超过一年。前额、头顶胀痛，视力疲劳或用脑后发作，睡眠质量差，多梦，精神易兴奋。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示症状特点及病史。脉象未提。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详述。

患者29岁，女性，情志异常3个月。精神恍惚，时哭时笑，不能自主，伴头胀痛、失眠多梦、纳差。面色稍暗，舌质暗、苔少，脉弦细。病位在肝、心。中医诊断脏躁，证型为阴血亏虚。病因病机为产后失血，精血亏耗，五脏失养，五志之火内动，上扰心神。