神门+失眠

患者年龄63岁，男性。主诉失眠30余年，加重3年。中医病名失眠，证型心肝火旺兼有瘀血型不寐。病因病机为精神紧张、思虑过度。面色红赤，舌质偏黯，脉弦滑。症状包括失眠、头晕头涨、性情急躁、纳呆腹胀、大便干燥、反应迟钝、健忘。

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

患者年龄52岁，女性。主诉左腰肋间出现绿豆大水疱，呈索带状排列2天。病程2天。中医病名缠腰火丹（带状疱疹），证型火毒袭络型。体征见患处红赤，有多个绿豆大小水疱，触之皮肤发热。舌象稍红，苔微黄。脉象略弦。

59岁男性，顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，牛奶诱发腹泻，腰部酸痛。舌质淡紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

男，37岁。两侧髀枢及小腿外侧酸痛，痛处固定，病程2年。证属着痹。素有遗精及手淫史，肝肾益虚，寒风夹湿乘虚而入，邪潜已深，郁阻经隧。面色晦暗，苔白腻，脉沉细。两侧髀枢及小腿外侧酸痛，痛处固定。髀枢及小腿酸痛拒按。连日失眠。

女性，37岁。主诉夜间睡眠差反复2年，加重2个月。病程2年，诱因生气。症状包括夜间不寐、多梦、醒后不解乏、健忘、心悸心慌、头颈部胀痛、纳差、神疲乏力、心烦易怒、月经不调、量少色暗、经期后愆、消瘦、面黄。舌质暗红、苔稍腻。脉弦细。证属肝郁脾虚，心神失养。

患者35岁，男性。主诉婚后8年未育。腰膝痠软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。神志清楚，面色无华，舌质澹嫩，脉象沉细。诊断为男性不育症，肾阳衰微、精液耗竭型。

女，5岁，主诉夜惊2个月，伴心悸、头晕、多梦、失眠，面色黄白失润。脉弦细，舌质红、舌尖绛、苔薄白失润。辨证为心神怯弱，心肾不交。夜惊不已，惊慌万状，啼哭不止。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

29岁男性 失眠 忧郁 少言喃语 不吃不喝 消瘦 面色呆板 两目无神 行为呆坐沉思 反应迟钝 脉左寸沉弱 癫证（抑郁型精神病） 肝气郁结 痰气郁结 蒙闭心窍 心脾两虚 痰气郁结 心神失养

男，77岁，失眠半年余。入睡困难，多梦易惊醒，醒后难以再入睡，惶恐不安，口干苦，胃脘痞满，纳食不佳。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆虚痰热证。

女，24岁，发热、腹泻、咯血、胸闷、咳嗽、失眠、多梦，病程较长。肺结核，肺阴虚，肝脾阴不足，三阴皆亏。舌质红少苔，脉细弦。咳嗽、胸痛、痰稠、睡眠差、食欲不振、脘部作胀、大便干结、精神疲劳。X线示肺部阴影及空洞。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

王某，35岁，男性，主诉眠差3个月。失眠，伴头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。舌质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为劳心过度，伤心耗血，肾气亏损。望诊舌质澹，苔薄。闻诊未见异常。问诊见失眠、头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。切诊脉沉细。

患者47岁，主诉头晕头痛，痛处发热，夜难入寐，梦多不实，烦躁疲乏，记忆力减退，口干溲黄，病程3个月。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴，症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

患者35岁，女性。主诉失眠伴心慌胸闷两月余。现病史示夜间梦多易醒，疲倦乏力、烦躁、精神恍惚，伴有心慌胸闷、头晕目眩、记忆力减退、纳差。体格检查示面色少华，舌质澹红、苔薄，脉细弱。中医诊断不寐，证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚，血不养心，神不守舍，气血亏虚，血虚不能上荣于面，故见上述症状。

林某，13岁，主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事，每周发作3~10次，每次持续3~5分钟，缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌，证型未明确提及，病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐，导致心肝脾肾脏气失调，气机逆乱，痰浊及郁火内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及发作症状及病史，切诊未提及。

患者女性，48岁。主诉心悸气短4年余。主要症状包括心悸气短、失眠健忘、头晕耳鸣、背腰酸楚、大便干、月经量少、色黑有块。面色少泽，舌红体瘦有裂纹，苔白，脉沉细弦。中医诊断为心悸，证型为阴虚火旺。病因病机为阴血方虚，虚火上升，扰乱神明，心主不安。