神门

女，25岁，海洛因吸毒史7年，戒断症状明显，包括哈欠、流涕泪、恶心呕吐、猫抓心感、骨中虫爬蚁走感、烦躁不安，体重47kg，皮肤竖毛，起鸡皮疙瘩，瞳孔0.25cm，对光反射灵敏，心率96次/分钟，律齐。诊断为戒毒综合征。

患者年龄22岁，男性。主诉为情志不遂导致狂躁毁物2日。病程2日。中医诊断为狂证。证型为肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热。病因病机为情志抑郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。望诊见面红耳赤，精神恍惚，怒目视人。舌象质偏红，苔黄而腻。脉象滑数。症状包括狂躁不宁、终日不眠、大便秘结、胸闷太息、幻听幻视、饮食少思。

患者45岁，男性，主诉间断性失眠两年，加重两个月。失眠伴头痛、易怒、不思饮食、口渴喜饮、口苦、小便黄、大便时结。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断不寐，证属肝郁化火。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神。望诊见舌质红、苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪抑郁、烦躁、易怒。切诊脉弦。

23岁男性，滑精2年余，头昏脑胀，食欲减退，腰痠腿困，精神萎靡。面色青黄不泽，头发枯燥，目窠发青，耳轮暗红，唇色澹粉干裂，舌尖独赤，舌苔薄黄乏津，脉细数无力。两中髎压痛明显，会阴微压可见透明粘液流出，镜检见少数不活跃精子。诊断为滑精，证属阴虚火旺。

患者45岁，男性，全身性震颤2周。精神忧郁，颜面枯黄无光泽，舌苔白腻，脉象细弦。眼球如闪电转动，卧时震颤缓解，坐立时加剧，言语不流利，头昏头痛，心悸不寐，纳呆，尿黄。诊断为震颤（功能性失调），证属肝风型。病因病机为过度疲劳，暗耗阴血，荣卫失调，筋脉失约，肝风扰动。

李姓少妇，身热汗出，头重胸闷，病程迁延五候，突发腹痛。阳脱之证，湿温失治，化燥入营，腐溃肠道，耗液伤津，气随血脱。面色苍白，舌淡，脉微弱。精神萎靡，四肢不温，冷汗淋漓。

女，18岁，主诉头部麻木沉重、胀痛、眩晕、耳鸣、记忆减退、疲乏无力、昏昏欲睡。病程自1980年11月起。中医病名：嗜睡。证型：瘀血阻络，元神失养，阴盛阳虚。面色无华，舌质澹，边有紫斑，苔薄白，脉弦细。表情澹漠，情绪抑郁痴呆，精神疲倦。

9岁女性患者，主诉右手不能握笔写字，右下肢少力运动不利，病程6年。右侧手脚活动尚可，但感衰弱无力，手指和足趾轻度瘫痪，右足呈弓形，足掌肌肉萎软，足踝关节略带牵强，右侧半身肌肉萎缩。精神易疲乏，情绪急躁多啼哭，饮食时好时差，大便干结。舌质较红，苔白，脉细数。

患者年龄29岁，男性。主诉头痛（头似锥子扎样的剧痛）、头昏、眼黑、恶心、呕吐、记忆消失。病程5天。中医病名瘀血头痛，证型跌仆损伤，脑髓受损，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。望诊舌质紫，苔黄厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细。

22岁男性，主诉情志不遂，狂躁毁物2日。面红耳赤，怒目视人，精神恍惚，幻听幻视，胸闷太息，情志淡漠，饮食少思，狂躁不宁，终日不眠，大便秘结4日未解。脉滑数，舌质偏红，苔黄而腻。证属狂证，病因情志悒郁，肝胆火炽，痰浊交阻，阳明郁热而扰乱神明。

患者年龄35岁，男性。主诉为房事时或房事后出现心悸不宁、倦怠乏力、心烦易惊、失眠健忘，病程两年多。中医病名为房事心悸症，证型为心血不足型。舌象唇舌色澹，苔薄白，脉细弱。

26岁女性，主诉精神苦脑、沉闷少言、烦躁懊恼、坐卧不安、精神恍惚、啼哭喜笑无常。胸闷头晕，舌尖红，苔薄白，脉沉弦。诊断为癫证，证型为心脾受损，心虚肝亢，脏阴不足。

患者21岁，男性。主要症状为肢厥腹痛，痛沿肝经上窜，厥缓则周身凉汗，二目窜视，精神失常，语无伦次，哭笑不常，手舞足蹈，狂言坏器，不避亲疏，两手逆冷，小便色黄。舌苔白厚质绛，脉弦劲有力。诊断为七情所郁，郁则化火，火郁炼液为痰，上蒙心窍，发为狂证。二诊时神志意识趋明，言语已知控制，头痛且晕，大便略溏，食欲不甘，口苦乏味，苔腻而厚，脉沉且滑。病程近二旬。

张某，女，47岁。腰腿痛1个月余。中医诊断：腰痛。病因病机：未明确描述。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰腿痛，昼夜剧痛，夜间更甚。切诊：未提及。

患者36岁，女性，主诉颈项困痛、发硬、活动不便半年，伴头痛放射至头顶右侧及肩胛区，右肩困痛怕冷，双上肢沉困无力，转动后仰脖有咯嘣响声，久坐加重。中医诊断颈椎病（神经型、颈韧带钙化）。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提示病程半年，切诊示压颈试验阳性，前斜方肌紧张痉挛，影像学示颈椎生理曲度变直，椎体唇样增生，椎间隙变小，后韧带钙化。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪侵袭，经脉不通，气血瘀滞。

36岁女性，主诉行经前情绪失常两年余。月经前出现情绪抑郁、语无伦次、烦躁易怒、不能自制、四肢浮肿、腰骶酸楚、少腹作痛、大便秘结、夜多惊梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为经前期紧张综合征，证型为气阴两虚、肝郁化火型。病位涉及肝、心、肾。病因病机为肾水不足、肝郁气滞，肝木失养，肝气上逆，痰热挟相火上蒙清窍。

患者女性，40岁。主诉入睡困难年余。症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难入睡、头顶胀痛、神烦、面色晦暗、口唇暗紫、四肢关节酸痛沉重、头发易脱、月经色暗有血块、腰痛。舌质紫暗、苔薄白、舌底络脉迂曲，脉弦细。中医诊断为不寐（瘀扰心神）。病因病机为瘀阻经络，瘀扰心神，心神失养。

19岁男性，癫狂症11天。面红目赤，两眼怒视，持铁棍乱砸，行为失控。病因因夜间站岗见影致恐惧，继而出现狂躁行为。舌象、脉象未提及。病机属痰火扰心，表现为精神失常、攻击行为。

患者女性，49岁。主诉右侧面部肌肉不自主抽搐2月余，加重半月。症状表现为右侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，以右眼睑及口角为明显，入睡后消失，晨起后逐渐出现。伴夜寐欠安，纳食欠佳，大便稍溏。舌苔白，脉濡。中医诊断为面风，证型为虚风内动、风痰阻络。病因病机为工作劳累耗伤精血，血虚肝失滋养，虚风内动，致经脉拘急。伴有肝气郁结、肝胃不和。

患者50岁，女性，主诉失眠10余年，伴头晕、耳鸣、健忘、心悸、气短、神疲乏力。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。舌淡，苔白，脉细弱。