秦皮

患者47岁，男性，主诉腹痛、腹泻、腹部坠胀、大便脓血黏液半年。中医诊断休息痢，证型为湿热积滞大肠，气血阻滞，传导失职。舌苔黄腻质红，脉弦数。大便每日5次，便后肛门灼热，脐腹右侧压痛。

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

13岁男性，腹痛、腹泻3天，腹泻黄色水样便，便后痛减，伴肛门灼热、发热口渴、不思饮食、倦怠乏力、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴，传化失常。病因病机为湿热内蕴，伤及胃肠，传化失常。四诊见舌红苔黄腻，脉滑数，腹痛，腹泻频繁，发热，精神差，体征下腹压痛，肠鸣活跃。

患者25岁，女性。主诉便血，大便中夹黏液，血色鲜红与暗红杂见。病程1年。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚湿热。病因病机脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌脉如前。神疲乏力，纳少，泄泻。脉细无力。

患者30岁，男性。身热无汗，腹痛难忍，里急后重，痢下脓血，一日五六十次，小便短赤涩痛，舌绛苔黄，脉弦数。暑湿内蕴，热毒炽盛，湿热郁蒸，壅塞肠胃。面色晦暗，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦数。

患者42岁，男性。腹泻1年多，大便每天2～3次，便质稀烂。盗汗，口苦，夜寐不安。舌淡，苔黄厚腻，脉滑。酒湿停滞化为痰，脾运不足，水湿不化，湿热中阻。

26岁女性，发热9天，午后热甚，胸闷腹胀，神志淡薄，口渴不欲饮，便秘不通。舌质红，苔黄腻，脉弦迟。腹软，脐周压痛，肝脾可触及。肥达氏凝集效价“O”及“H”均在1:160。湿温化燥，络伤血溢。

女，47岁，双眼视物不清10余年，双眼继发性视神经萎缩，舌淡红，苔薄白，脉沉，时有头晕，口干，易汗出，眠欠安，大便略干，四肢手脚尖凉，脾肾阳虚。

患者32岁，男性。腹痛腹泻，每日排黏液脓血便7~8次，便味臭秽，肛门灼热，便后腹痛减轻但有排便不尽感，精神疲倦，面色苍黄，口不渴。舌暗红边有齿印、苔黄腻，脉弦涩。证属湿热化毒，耗伤气血，气滞血瘀。

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医病名疫毒痢，证属疫毒壅滞，气机不畅，伤及气血。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括赤痢、里急后重、口渴口苦、小便短赤、不欲饮食。切诊脉滑数有力。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部疼痛2年多，加重2月。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和证，后转为脾胃不足证。舌质红，苔白腻，后转为苔黄腻，脉沉细，后转为脉弦。症状包括胃脘隐痛，进食后加重，嗳气频，纳食好，二便调，左少腹隐痛，腹胀、腹鸣，夜眠好，乏力。

患者久痢匝月，腹痛，粪下白冻，谷道发痒。舌苔垢腻罩灰，脉弦细滑。湿热胶滞肠膜，顽恶难出。舌灰渐化，黄苔转白腻，脉滑略数。痢次减少，腹痛未和。脉濡细。痢下白黏汁液，无里急后重，纳食尚可。舌苔又布腻垢，腹痛，肠黏膜未断，口淡吐涎。脉细软。肠澼黏膜已截，大便未得硬粪，泛逆吐沫。中医病名：痢疾。证型：湿热胶滞、胃阳素弱、肠液下渗、中阳失暗、脾胃阳虚。病因病机：湿热积于肠中、中阳素弱、水谷化生痰浊。望诊：舌苔垢腻罩灰、舌灰渐化、黄苔转白腻、舌苔又布腻垢。闻诊：无明显描述。问诊：久痢匝月、腹痛、粪下白冻、谷道发痒、痢次减少、无里急后重、纳食尚可、肠黏膜未断、口淡吐涎、泛逆吐沫。切诊：脉弦细滑、脉滑略数、脉濡细、脉细软。

六旬有二，周身灼热，心热且渴，日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕，左部弦而兼硬，右部似有力重按不实，数近六至，邪实正虚之候，外感之热侵人阳明之腑，真阴大有亏损。

红痢，腹阵痛里急后重，纳食呆滞，痢次频多，病程反复。脉细滑兼弦，苔糙腻黄，湿热盛而积滞多，伤及营分。阳明湿热挟积滞下迫，木气乘胃。舌苔黄腻满，脉缓滑，湿热尚盛，木来乘土，阳明失于和降。

女，65岁，大便次数增多，日行五六次，食后即泻，不成形，便前无腹痛，汗出较多，口干喜饮，口气较重，舌质略暗，苔中厚腻略黄，脉沉细，脾胃受损，湿浊内蕴。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

葛某，2岁，痢下1周，发热，体温38.5℃，便次频，黏冻红白，如脓状，神烦不安，舌红苔燥根腻，小溲短少，腹部欠软。中医病名：热痢。证型：湿热内蕴，伤及阴津。病因病机：湿热不清，阴津受损。望诊：舌红苔燥根腻。闻诊：无特殊描述。问诊：便频、黏脓、发热、小溲短少。切诊：脉象未提及。

患者年龄56岁，女性。反复黏液脓血便伴下腹痛，每日5~6次，排不尽感，肛门坠胀，阵发性下腹隐痛。尿频，寐差。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断痢疾（久痢），证属湿热蕴结。

15岁女性患者，乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味，病程自1965年起，持续约十年。面色黄白，疲乏无力，食纳不香，腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米，质软光滑，脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。长期腹泻，便质偏烂，日3~5行，无腹痛，有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒，汗尿臭，小便不爽利。舌质红，苔薄黄，脉濡。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，脾不健运，湿从内生，流注肠中，下注膀胱，郁而化热。