秦皮

患者25岁，女性。主诉便血，病程自1997年起，持续约1年余。主要症状为大便带血丝，色鲜红与暗红杂见，神疲乏力，面色苍白。舌象为苔薄质澹胖，后变为苔薄腻、苔薄白，脉象为细小弦、细、细软。中医诊断为脾气亏虚，不能固摄。四诊信息包括面色苍白、舌质澹胖、苔薄、脉细小弦。

15岁女性患者，乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味，病程自1965年起，持续约十年。面色黄白，疲乏无力，食纳不香，腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米，质软光滑，脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男性，主诉细菌性痢疾2天，形寒高热，体温39℃，腹痛，里急后重，大便下痢红多白少，一日10多次。脉滑数，舌红苔黄。诊断为湿热积滞在肠，毒入血分。病程初期表现为湿热毒邪壅滞肠道，病机属湿热内蕴，毒邪入血。

患者50岁，男性。胃脘胀闷、隐痛3年，加重半年。胃脘胀满，隐痛，口干苦，嗳气，食后烧灼感，便溏，日行3次。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机属肝胃不和，湿热内蕴。病因为情志不遂，饮食不节。病位在胃，涉及肝脾。

患者39岁，主诉心悸胸闷半年余。胸闷憋气，阵发性胸痛，心悸，多梦易醒，脘胁胀满，食欲不振，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦时结。证属肝火扰心。舌质略红，苔薄白，脉弦。苔薄黄，脉弱。舌正，苔薄白。

患者10岁，女性，主诉大便稀薄如水样，日行10余次。神疲萎软，面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉濡。中医诊断泄泻，证型寒湿泄泻。病因病机为外感风寒湿邪，中阳不足，脾胃不和，升降失常。脘腹疼痛，胃纳少，眠欠安。全腹平软，脐周压痛。

60岁男性，间断排稀便3月余，再发10天，大便黄褐色质煳，偶有黏液，体重减轻5kg。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。腹软，左下腹轻压痛。中医诊断泄泻，证型脾虚湿热血瘀。溃疡性结肠炎（全结肠、活动期），结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失，肠壁增厚。大便潜血阳性，血沉升高，C反应蛋白升高，低蛋白血症，低钾血症，低钙血症。

患者45岁，女性。腹胀腹痛，牵引会阴部腰背部，阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移，放射性肠炎。舌红，苔薄黄，脉细数。脾气亏虚，下焦湿热。腹痛腹胀，大便脓血或夹黏液，日行6~10次，里急后重。纳少乏力。疲乏无力，头昏目眩，失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。

刘某某，男，40岁。主诉大便稀溏5年余，每天2~4次，黎明腹泻，脐腹疼痛，泻下不消化食物，粪质稀薄，偶夹黏冻，泻后腹痛缓解，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，尿可。舌质淡，苔白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，兼夹积滞，病因病机脾肾阳虚，兼夹湿热或食积。望诊舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹泻、腹痛、怕冷、腰膝酸软。切诊脉沉细。

6岁女性患者，反复呼吸道感染2年余，现晨起咳嗽、痰黄。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为反复呼吸道感染，证属痰热蕴肺。望诊见面色黄，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示反复感染史及过敏史。切诊示脉细。

患者16岁，男性。腹痛便溏，日行2次，寐中多梦，唇干。舌红苔薄黄，脉细滑。肺胃阴虚，大肠湿热。舌象舌红苔薄黄，脉象脉细滑。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者年龄7岁，主要症状为急性下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、四肢厥冷、面色不华、纳呆作恶、脉伏微细、舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊见面色不华、舌苔厚腻；闻诊未提及；问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、纳呆作恶；切诊见脉伏微细。

33岁男性，腹痛腹泻伴里急后重二周，粘冻样大便，溲赤神疲，脉弦滑，舌黄腻。湿热内蕴，气机受阻，运化失常。

患者年龄12岁，男性。主诉双眼视力下降，伴痛痒、畏光、流泪20余天。病史提示反复发作的双眼病毒性角膜炎，每次感冒或劳累后易复发。舌红，苔薄黄，脉数。眼科检查示双眼角膜点状混浊，荧光染色阳性。中医病名病毒性角膜炎，证型未明确。病因病机未详述。望诊见舌红苔黄，切诊见脉数。

患者37岁，男性。主诉为解大便有黏冻，赤白相间，臭秽，夹不消化食物，便时腹痛，口干，腰酸，小便黄。中医病名属痢疾，证型为湿热内蕴兼正虚。病因病机为素体正虚，饮食不节，损伤脾胃肠腑，湿热蕴蒸，腑气阻滞，肠道气血搏结。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦。

患者45岁，男性，主诉小腹与睾丸处胀痛伴腹股沟胀痛6年余。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎，辨证属寒邪凝滞肝经，气血不利，病程日久化热，属寒热错杂证。病机为寒邪凝滞肝经，气血不利，兼有下焦湿热。

患者32岁，男性。主诉婚后一年未育，未避孕。体检形体偏瘦，神疲乏力，神情抑郁。舌质偏暗，络脉舌下青紫迂曲，苔黄腻，脉弦涩。辨证为肝郁肾虚，湿瘀阻滞证。查体左侧精索静脉轻度曲张，精液常规未发现精子，解脲尿原体及人型支原体阳性，血清抗精子抗体阳性。彩色Doppler提示慢性前列腺炎。

患者54岁女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重，伴有低热、便溏带脓血、里急后重、体重减轻。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄黄，脉细弦小数。病程中见下腹隐痛，大便每日3~5次，后增至10余次，脓血便，体温37.8℃，肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎。中医诊断为肠腑湿热，气血不和，病机为湿热未尽，气血不和，本虚标实。

患者57岁，绝经10年，潮热汗出，自汗盗汗并作，心烦易怒，口干有辣味，夜寐不安，烦热不欲盖衣被，胸闷不舒，神疲乏力。舌暗红，苔腻少津，脉微细左带弦数。辨证为肝肾阴虚，君相火旺。舌暗红，苔腻少津，脉弦或细带弦。