积滞+气郁

女，59岁，每月腹胀满伴疼痛2-3次，持续30余年。腹部平片未见明显异常，妇科超声子宫、双附件未见明显异常，消化系影超示肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙。畏寒，不食寒凉，不喜荤腥，习惯性便秘，腹胀满、疼痛拒按，两胁下明显，痛时发热，夜间加重，无便意，增加腹压以助排便时必先呕吐，后排便，便出腹痛消失。舌紫暗，苔白腻，脉紧弦。脾胃虚寒，寒邪凝滞，气机不畅，腑气不通。

患者70岁，男性，主诉睡眠不深，易醒，醒后不解乏，病程1年。中医诊断不寐，证属痰热蕴阻。主要症状包括至夜心热、胃脘不舒、痞满嗳气、大便黏腻不畅。体征见脉弦缓滑稍大，面赤，舌系可，苔黄厚腻。病机为痰热蕴于胃肠，胃气不降，阴阳不交。

男，35岁，乏力，肝区隐隐作痛，病程未明确。肝气郁结证，病因病机为肝气郁结。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无特殊。问诊提示乏力及肝区隐痛，切诊未提脉象。

8岁女性患者，咳喘3天。主症为气急喘憋，胸闷，夜不能卧，喉间痰声辘辘，痰液黏稠难咯，汗出湿衣，烦躁不安，纳差，大便秘结，小便黄。面色红，舌红苔黄厚，脉弦滑数。中医诊断为哮喘，辨证为痰热内蕴，气机郁滞。查体见鼻翼翕动，口唇红，咽红，喉间哮鸣，胸高息粗，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。

患者女性，主诉眩晕、耳鸣、心烦少寐，病程未明确。中医病名眩晕，证型血虚为本，气郁为标。望诊面色少华，舌干垢起裂。闻诊未提及。问诊见触事惊恐、心烦少寐、耳鸣、眩晕昏冒。切诊脉虚浮不敛，二诊脉浮虚不敛，三诊脉濡数。

患者男性，51岁。右胁不舒，扪之有痞块。右胁轻度痞胀，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医病名脂肪肝，证型脾虚湿重、肝气郁滞。病因病机为厚味伤脾，脾失健运而内生痰湿。

患者因丧妻之痛复加大怒，出现黄疸症状。目中微带黄色，脾家有积滞。病因气郁伤脾，肝气郁滞，横逆犯脾。脉象右手右关部杳然不见。神气安静。病机属肝气郁结，脾失健运，湿阻中焦。舌象未提及，声音气味未描述，病程未明确。中医病名为黄疸，证型为肝气郁结，脾失健运。

患者26岁，女性。产后12天，右乳房红肿疼痛，伴恶寒发热。右乳红肿，外上、下象限有6cm×8cm肿块，波动明显。白细胞总数15×10⁹/L。诊断为乳痈。病因病机为正气内亏、外邪侵袭、情志不畅、乳汁积滞。舌象、脉象未提及。

男，52岁，心烦汗出，入夜尤甚，历时2月。甲状腺功能亢进及胆囊炎病程4-5年，精神紧张诱发。夜寐不实，蒸蒸汗出，面赤低热，气粗干呕，渴喜冷饮，胸胁胀痛，烦躁郁冒，大便干而排泄不爽。脉滑数，舌质红，苔黄腻。证型为自汗，病机为肝郁气滞，里热迫蒸。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。现病史示胃脘部胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。体征示舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。胃镜检查确诊为浅表性胃炎。舌象舌尖红，苔白厚而腻。脉象脉弦滑。

患者男性，53岁。上腹定时疼痛，伴乏力自汗，气急眠差，嗳气频作，口干欲饮，大便稀溏。舌质鲜红，苔黄厚腻，中干，脉象细弱。中医病名为胃癌，证型为湿热熏灼，瘀毒内阻，体虚气逆，中焦不运，升降失常。辨证属湿热积滞，痰气互郁，气机阻滞，运化不足，升降失常。

女，52岁，胃胀、胃痛、反酸，口干、口苦、多梦、气短，舌红苔花剥，脉细，胆热上犯，气阴两虚，肝气郁滞，胆汁疏泄不利，脾胃升降失常，水谷积滞中焦，热邪伤阴，胃阴不足。

患者女性，42岁。右胁下隐痛1年余，加重半个月。胁痛，病程较长。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，阻于胁络，肝气乘脾，胆汁排泄不畅。望诊未见明显异常。闻诊未见明显异常。问诊见情绪激动后症状反复，有胁痛病史，伴嗳气、纳差、眠差。切诊见右上腹轻度压痛，墨菲征阳性，脉弦。

男，61岁。脘痞不舒月余，纳后加重，时胃脘隐痛，不饥纳少，乏力体瘦，眠欠安。慢性萎缩性胃炎，气阴两虚，虚热内生。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白。脉细数。胃痞，胃失和降，气机塞滞，脾胃气虚，运化不及，积滞内生。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者年龄3岁，男性。主诉咳喘痰鸣，气息急迫，喉间痰声漉漉，肺呈哮鸣音，口唇发绀，面夹潮红，舌红，苔黄腻。中医诊断哮喘，证型为痰热壅阻，肺气郁闭。病程半年，反复发作，近因感冒复发。望诊见面夹潮红，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘痰鸣，口干喜饮，纳少便结，小便黄短。切诊无具体脉象描述。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者右乳痈，肝火湿热未清。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。主要症状为乳痈，病程未明。中医病名为乳痈，证型属肝火湿热。病因病机为肝气郁结，壅结成痈，湿热蕴结所致。

13岁女性患者，主诉性情孤僻，因情绪刺激后昏仆，精神失常，或歌或泣，喃喃自语，病程7日，下午神志昏迷，彻夜不眠，躁扰不安。右脉滑数，左脉弦滑，舌红苔黄腻。诊断为癫证，病机为肝气郁结，上扰心神，神志被蒙。

患者女性，37岁。主诉胃胀痛半年，胃部灼热，食不化，形体消瘦，口干苦，大便干结。中医病名胃痛，证型胃中热邪积滞，热伤肉腑。舌红苔黄，为肝胃郁热。病因肝气郁结，日久化热，火邪犯胃。病机脾失健运，食滞阻滞，热伤胃腑。