穿山甲

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

女，32岁，右侧乳腺增生月余，日渐加重。两侧乳房胀痛、活动受限。舌黯红，苔薄黄，脉沉弦。证型为肝气郁结，瘀滞不通。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

患者年龄31岁，产后乳少11天。乳房柔软，无胀感，乳汁量少质清稀，神疲乏力，面色少华，倦怠嗜卧，夜寐欠安，纳呆胃脘胀满。舌质澹，苔薄，脉细。证属冲任气血虚弱。

男，70岁，咳嗽、右胸痛，病程未明确。中医病名：肺癌，证型：阴虚痰热，病因病机：肺阴亏虚，痰热内蕴。望诊：面色晦暗，舌质红，苔黄腻。闻诊：咳声重浊，痰黄黏稠。问诊：咳嗽、右胸痛，痰中带血，肺部陈旧性病变。切诊：脉细数。

郭某，男，47岁。头皮瘙痒，鲜红色斑丘疹，伴有大块皮屑脱落，病程约5年。头皮型银屑病。舌质老红，舌边有瘀，苔少。脉细涩。证属血热郁滞，毒热郁结。红斑黯红，鳞屑堆积，呈蛎壳状，刮去鳞屑见筛状出血面。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者男性，34岁。背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，3天后肿块扩大，痛彻右侧肩背，右手伸举困难，伴有畏寒发烧。中医诊断为痈，辨证为湿热蕴毒，上壅于背。望诊见疮顶红高突，舌苔黄腻，脉浮滑数。问诊见畏寒发烧，肿痛持续10天。切诊见脉浮滑数，舌苔黄腻。

患者年龄80岁，男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年，皮疹已干燥。舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。

女性，58岁，乏力，腹胀，间断咳嗽，纳食不香，舌淡暗、苔白略厚，脉细沉，脾肾亏虚，痰瘀互结，气滞、血瘀、痰凝聚于下焦。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

患者出生后6天出现腹部膨隆，面容消瘦，便溏夹乳瓣，哭闹不安。腹部膨隆板硬，腹壁青筋毕露，腹内症块坚硬如石，推之不移。面色白无华，形瘦骨立。肝左右叶弥漫性肿大，表面高低不平，有灶性紫黑色坏死区，左肾上极扪及肿块，表面不平，质硬。肝功能正常，血红蛋白50g/L。诊断为肝转移性癌肿，左腹膜后神经母细胞瘤。属中医“症积”范畴。

患者36岁，女性。主诉头晕痛、眩晕恶心。病程月余。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，痰浊蒙蔽清阳。外伤史明确，久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻滞脉络，痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

24岁男性，主诉结婚2年不育，精液无精子。会阴部及阴囊郁胀，舌质暗红，舌苔黄腻，脉沉滑。男科检查附睾饱胀无压痛，精索轻度压痛。诊断为输精管炎症梗阻性无精子症。中医辨证为下焦湿热，精道瘀阻。

女，16岁，左耳心发痒并伴跳痛，耳内流出黄红色脓性分泌物，口苦咽干，头昏痛，体温39.4℃。舌红苔黄，脉滑数，左鼓膜穿孔。证属肝火壅盛。舌红苔黄，脉滑数，耳内有脓性分泌物，头昏痛，口苦咽干。

患者年龄58岁，女性。主诉双下肢发凉、沉重、疼痛8个月。病程8个月。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀、脉络不通。舌澹红，苔薄白稍腻，脉沉细。双下肢沉重、疼痛、发凉，午后水肿，左侧足趾青紫跳痛，心慌，腰酸痛。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

患者年龄32岁，男性。主诉小腹坠胀不适半年余，加重7日。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。证属气血凝滞，湿热下注。