穿山甲

患者产后乳房疼痛，高热，脓排出后疮口反复不愈。中医病名乳痈，证型热毒炽盛，瘀滞不通。面色正常，舌红苔黄，脉数。主诉乳房疼痛，病程反复不愈。辨证为热毒炽盛，瘀滞不通。问诊提示产后病史，脓肿反复。切诊脉数。

患者年龄77岁，女性。全身可见多处皮肤结节，左乳房下肿块约3cm×3cm，质硬，紫红色，活动欠佳。口干，怕热，脾气急躁易怒，大便偏干，小便偏黄。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰核，辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，郁而化火，灼伤津液，三焦津液不足，凝聚成痰。

王某，43岁，男。双膝关节肿痛二年，渐及双肘、右肩、小指关节，僵硬变形、筋脉拘急、四肢肌肉萎缩。关节剧烈疼痛，精神萎靡，食少纳呆，四肢发凉，声音低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属久痹正虚，经脉阻塞。

患者年龄30岁，男性。主诉右手中指顶端肿痛3天。右手中指整个手指肿胀，皮色红，光亮，轻触痛。舌红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断蛇头疗，病机为热毒壅盛。体征包括体温39.0℃，痛苦面容，大便干，小便黄赤，乏力，头晕，发热恶寒。病程3天。

范某，女，44岁。往来寒热，口苦不欲食，心烦喜呕，经水适断，月经周期失常，血量多，血色紫暗有瘀块，少腹冷痛。舌质稍暗，边有瘀斑，舌苔薄白而润。脉沉涩有力。寒气客于子门，邪热与血相搏。寒气未尽，经脉凝涩，气血不通，冲任受损，子门闭塞，石瘕生于胞中。

女，46岁，类风湿关节炎(顽痹)，主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1h，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮一年复发4-5次，舌质稍红边有齿痕，苔白腻，脉弦数，证属脾虚湿阻化热型，舌质淡红，苔白，脉弦数，舌质淡红，苔薄白，脉弦细

患者女性，38岁。主诉小腹结痛，带下增多，色黄，病程30天。中医诊断为湿热互结，气血凝滞。面色萎黄，瘀色晦暗，舌质紫绛，腹部有12cm×14cm肿块，按压疼痛明显。妇科检查示附件右侧有肿块。病机为湿热互结，气血凝滞。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

患者49岁，男性，主诉左侧肢体乏力、活动艰难6月，加重伴麻木10天。中医诊断中风后遗症期，辨证气虚血瘀。舌质澹红，苔白嫩，脉涩。左侧肢体僵硬乏力，伴麻木，活动艰难，左手拇指屈伸活动不能，握力弱，左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。头晕，夜寐欠佳，二便尚调。

黄某，女，38岁，右乳乳腺增生，发展迅速，手术后复发。乳痛，乳房结节，精神疲乏，头目不清。中医病名：乳腺增生。证型：未明确提及。病因病机：身体虚弱。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：乳痛、结节、精神疲乏、头目不清。切诊：未提及。

患者年龄55岁，男性。主诉右手颤抖，逐渐发展至右上肢、右下肢，走路不灵活，表情呆板，头昏，情绪波动时症状加重。病程较长。中医病名属震颤麻痹，证型为肝郁气滞、肝肾亏虚、病久血瘀。望诊见表情呆板、紧张状态，舌绛色，苔薄。闻诊未提。问诊见情绪波动时症状加重。切诊见四肢张力增高，右侧更明显，脉细数。

患者年龄24岁，男性。主诉腰腹疼痛伴小便不畅半年。中医病名石淋，证型湿热蕴结，气机阻滞。舌质澹，苔白腻，脉沉。症状包括腰腹痛甚，小便艰涩，排尿时突然中断，少腹拘急，伴恶心、呕吐、四肢倦怠。尿常规示蛋白微量，红细胞少，脓球0~2个。

患者年龄31岁，产后乳少11天。乳房柔软，无胀感，乳汁量少质清稀，神疲乏力，面色少华，倦怠嗜卧，夜寐欠安，纳呆胃脘胀满。舌质澹，苔薄，脉细。证属冲任气血虚弱。

患者年龄32岁，男性。主诉小腹坠胀不适半年余，加重7日。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。证属气血凝滞，湿热下注。

患者37岁，女性。主诉月经量增多伴经期延长7年，血块多，痛经，近2个月加重。妇科检查示子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断症瘕，证属肝郁气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示平素心情郁闷，善叹息，下腹胀痛。切诊脉弦细。

女，16岁，左耳心发痒并伴跳痛，耳内流出黄红色脓性分泌物，口苦咽干，头昏痛，体温39.4℃。舌红苔黄，脉滑数，左鼓膜穿孔。证属肝火壅盛。舌红苔黄，脉滑数，耳内有脓性分泌物，头昏痛，口苦咽干。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

男，60岁，主诉慢性咽炎加重，咽痛、咽干痒、咽部异物感。舌红苔薄白，脉细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。诊断气阴亏虚，虚火上炎，耗津灼液，淤血内停，咽关不利。二诊仍见咽部异物感、咽干、黄痰带血丝，心烦寐差，舌红苔薄白，脉细，咽部暗红色，淋巴滤泡增生。诊断气阴不足，虚火上炎，外感风热，痰瘀互结，上扰咽关，虚火扰心。