穿山甲

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

19岁男性，左手中指顶端肿痛1周。体温39℃，表情痛苦，闭目不语，左中指末节肿胀，左上肢有红线直达左腋，腋下淋巴结肿大。舌苔黄厚，舌质红，脉沉细而伏。中医诊断为蛇头疗、红丝疗，火毒炽盛，邪热攻心。

患者23岁，女性。双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗。舌澹红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查体双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。辨证为肝郁化火，兼有血瘀。

患者46岁，女性。纳呆、头晕、胸闷4个月。胃脘胀痛，纳呆，恶心，两乳胀痛。舌质澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为胃痞，证属肝郁脾虚，湿困中焦。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆、胃脘胀痛、恶心、两乳胀痛。切诊见脉沉弦。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者50岁，女性。主诉颈部发现肿块持续5个月。中医病名瘿瘤，证型肝郁脾虚，痰浊胶结。面色苍白，唇淡，舌淡边有齿印，苔白滑，脉弦细。肿块质地较硬，伴有头晕心悸，胸胁不舒，胃纳欠佳。

患者病程数月，悬痈硬如钱大，未见痛感。湿热凝结，败精瘀腐结于会阴，脉数，两尺浮数，肾阴亏虚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提示阴虚体质。中医病名为悬痈，证型属湿热瘀结，病因病机为湿热凝结与败精瘀腐。脉象数、浮数，提示阴虚兼湿热。

女，53岁，咳嗽、气急5个月余。特发性肺间质纤维化。肺痿。正虚邪盛，邪气伤肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰瘀互结。舌色淡，苔薄黄，脉细。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者男性，34岁。背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，3天后肿块扩大，痛彻右侧肩背，右手伸举困难，伴有畏寒发烧。中医诊断为痈，辨证为湿热蕴毒，上壅于背。望诊见疮顶红高突，舌苔黄腻，脉浮滑数。问诊见畏寒发烧，肿痛持续10天。切诊见脉浮滑数，舌苔黄腻。

患者29岁，男性，婚后3年不育。主症为盗汗、腰膝酸软、阴囊潮湿、睾丸坠胀、口干唇燥、神疲乏力、嗜食辛辣、小便黄赤、大便粘滞。舌质暗红，边尖有瘀点，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不育证，证型为肾阴亏虚，湿热壅结，脉络瘀滞。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者女性，40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年，每年冬季发作，春季缓解。右下肢红斑质硬色暗，边缘清楚，红灼疼痛，下肢麻木。舌质红，有瘀斑，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉，不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。

女，57岁，口唇肿大肥厚1年余。茧唇，脾经湿热，气血瘀滞。下唇肥厚肿大，外翻状，唇黏膜皮肤暗红干燥，质硬，时有麻木感，食辛辣刺激之品加重。舌质暗红，舌苔薄白。脉象沉细。脾经风热，脾运失司，饮食不节，生湿热。

患者年龄80岁，男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年，皮疹已干燥。舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。

患者年龄18岁，男性。主要症状为下腰部疼痛7个月。中医病名骨痹、龟背。证型未明确提及。病因病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及病程7个月。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

张某，男，75岁。小便不利，甚则不通20余日，夜尿频繁，需导尿维持。白天站立可缓慢排尿，夜间需收腹弯腰抬高臀部方能排出少量尿液。平素腰酸腿痛，少腹凉紧，大便稀薄。舌质澹红、苔白腻、舌下静脉粗紫。脉沉无力。前列腺增大。证属瘀血阻滞，水道不通。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者年龄28岁，女性。主诉产后18天乳汁少。产后第5天方有少量乳汁分泌，质稀薄，双乳无胀感。婴儿吸吮不足，夜间休息不足，精神疲惫，面色无华。恶露未尽，量少色澹黯。舌质澹黯，少量瘀斑，舌苔薄白。脉沉细。中医病名产后缺乳。证型气血亏虚兼有郁滞。病因病机气血不足，瘀滞阻络。望诊面色无华，舌质澹黯，有瘀斑。闻诊未提及。问诊有产后乳汁少、恶露未尽、精神疲惫等。切诊脉沉细。