穿心莲

患者主诉小腹与会阴部胀痛3年余，加重伴排尿灼热感1月。症状包括小腹、睾丸、会阴部胀痛，排尿灼热，小便淋沥不尽，尿后滴白，夜尿2-3次，肛门灼热，排便不爽。舌红，苔白腻，脉弦。中医病名慢性前列腺炎，辨证寒热错杂，湿阻下焦。随访后辨证肝气郁结，疏泄不利。舌红，苔薄，脉弦。

患者28岁，女性。双足趾间发痒起米粒大水疱2年余，夏季加重。现症见趾缝表皮脱失，黄白色黏液、脓液渗出，趾背、足背红肿疼痛，触之灼热，不能踏地。诊断为足癣感染。辨证为湿热下注，蕴结化毒。舌象未提及，脉象未提及。

女，23岁，主诉不寐梦扰不宁，筋惕肉，肢体麻木，脘腹痞胀，欲呕，大便或实或溏，带下，月经来时少腹略痛，经色红。舌薄腻带黄、边缘淡腻，脉小弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肠胃运降失调，湿热中阻，心神受扰，寒热互结，肠胃不和。

患者34岁，女性，结肠癌术后4个月。右下腹肿块如鸡蛋大小，质硬，腹痛，腹泻，胃纳差，形体消瘦。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为脾胃气虚，痰湿凝聚为癌肿。病程迁延，素体虚弱，脾胃虚弱为内因，饮食不节、情志不畅为外因。

女，42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛，向颈后放射，吞咽时加重，午后发热，体温最高38℃，易激动，夜间睡眠差，多梦。舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺左叶肿物，伴液化，右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物，质软，压痛，舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺功能正常，甲状腺抗体阴性，摄碘率异常，B超及CT提示甲状腺异常。

患者女性，43岁。主诉尿频、尿急、尿后灼热伴腰酸痛，病程八年。舌红少苔，脉细数。诊断为慢性肾盂肾炎。病位在肾与膀胱，病因病机为湿热蕴蒸下焦。

7岁男性，颜面浮肿，尿少尿色如浓茶，病程1日。证属脾虚湿聚，复感风邪，肺失通调，邪与湿结，郁而化热，蕴结下焦，热伤血络之风水证。舌尖红，苔薄白而腻，脉弦数。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

女，50岁，声音嘶哑6年余，加重3年余，头晕乏力，讲话声音嘶哑如耳语音，口干舌燥，咽部异物感，渴喜冷饮，烦躁易怒，睡眠较差，纳谷不馨，厌油腻食物，舌质红，苔薄黄，脉沉细数，证属肺肾阴虚，风痰瘀阻。

8岁女性患者，发热4天，伴微恶风寒、咽喉痛，双侧蛾体肿大。现症见身壮热，无汗，咳嗽，吐黄痰，口渴欲饮。舌质红，苔黄，脉浮滑数。辨证为暑热外侵，邪郁蛾体。二诊时发热退，蛾体微肿略痛，仍咳嗽，吐黄痰量减少，舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。辨证为余邪未尽，肺欠清肃。

女，51岁，尿频、尿急、尿痛5天，少腹胀满，夜间发热，周身酸痛。热淋，湿热下注，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提，尿常规示白细胞增多，中段尿培养示大肠杆菌感染，B超未见异常。

患者52岁，女性，主诉术后体虚乏力，病程3个月。中医病名卵巢癌，证型正气亏虚，瘀毒内结。右脉细弦、尺沉、稍数，左脉沉濡数、寸尺沉，舌象澹白苔。

慢性肝炎，肝区疼痛，饮食不佳，乏力，尿黄，舌苔白黄厚腻，脉弦滑。肝经湿热，脾虚湿阻。面色晦暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑。肝区按压痛，尿色黄，乏力明显，食欲减退。脉弦滑，舌苔白黄厚腻。

范某，男，18岁。尿检蛋白(++)，颗粒管型(+)，红、白细胞少许。满月脸，眼睑及两下肢轻度凹陷性浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证脾肾阳虚。二诊口干欲饮，舌转光红，脉转弦细。辨证肝肾阴虚。三诊浮肿，苔薄微黄，脉浮数而细。辨证气阴两虚兼外感风热。

女，37岁，主诉13年不得卧、梦扰不安、胃中如火焚若煳状、咳痰黏腻、便秘不爽、颜额昏痛、神疲、月经色紫带块。脉小弦，舌质暗、苔黄腻。中医病名属不寐、痰热内扰。证型为痰热内扰、痰浊阻滞。病因病机为痰热内扰，顽痰胶固。望诊见舌质暗、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见不得卧、梦扰、胃中如火、咳痰、便秘、颜额痛、神疲、月经异常。切诊脉小弦。

患者年龄53岁，女性。主诉外阴及阴道灼热疼痛不适，伴小便灼热，病程两年。中医病名外阴灼热。证型肝热阴虚，肠燥失濡。病因病机肝热阴虚，肠燥失濡。舌质澹红，苔薄白而干，脉沉细涩弱。

7岁女性患者，高热39.8°C，急性扁桃体炎，体质弱，曾因注射退热剂汗出淋漓。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄58岁，男性。主诉糖尿病病史10年，左大趾及趾背黑褐色皮损，足背红肿，行截肢术后伤口不愈。体征见患处有黏液及脓性分泌物，疮面深达2毫米，痒痛俱作。诊断为糖尿病肢端坏死术后伤口不愈。病因病机属湿热蕴结，化毒所发。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄28岁，男性。头皮部出现红色结节，伴有痒痛，病程5年余。口中黏腻。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为湿热久蕴，积聚酿毒。病因为湿热蕴结化毒。

患者年龄16岁，男性。右小腿肿痛2个月，伴有低热、纳差、睡眠欠佳。右小腿红肿、疼痛，皮温高，微红，广泛压痛，体温37.8℃，白细胞升高。X线示右胫骨中上段骨质虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。中医诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎（邪毒束骨）。辨证为复感邪毒，邪毒深窜入里，腐而蚀骨，凝滞筋骨，蕴郁化热。舌象未提及，脉象未提及。