穿心莲

患者主诉腹痛肠鸣，大便溏泻，形寒肢倦。中医诊断泄泻，证型为脾虚湿盛，病因夏季冒雨、田间劳作、多饮生水，病机为太阴虚寒，制运失司。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹痛肠鸣、大便溏泻、形寒肢倦，切诊未提及。

患者37岁女性，清宫术后阴道流血16天，停经81天，胚胎停止发育。舌黯夹瘀点，苔薄白，脉弦涩。瘀血内阻。神疲乏力，腰酸，胃纳差，舌质淡，脉弱。脾肾虚弱。

患者63岁，男性，主诉感冒10天，恶风寒，身微热，头胀痛，骨节酸痛。既往有肝风头痛病史。现症见头晕发胀，两侧头痛，骨节重楚，少汗，胸脘满闷，恶心欲吐，纳少，体倦乏力，口苦，口渴不欲饮，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉浮弦滑数。辨证为感受暑湿，邪郁未解，肝风上扰，正气已虚。二诊时恶风寒已罢，恶心止，纳略增，仍感头晕，胸脘微闷，神疲体倦，口苦，小便黄。舌质澹红，苔黄滑，脉小弦滑略数。辨证为表邪已解，湿热留滞，肝风未息，正气未复。

李某，男，18岁。主诉舌背中心水泡破溃溢血，疼痛，言语进食不利。舌背大面积糜烂，有活检缝线，舌上流淡血水，有臭气，上腭疱疹破碎。舌苔无法辨别，脉细。诊断为热毒炎炎，引动心火。舌背炎性症状消失大半，充血轻，有义膜，上腭小溃疡，脉实。病程短。

17岁男性，主诉齿龈溃疡三年，近期加重伴肿痛、舌痛麻肿、胃纳差、睡眠难。体征见舌右侧大面积破碎，舌薄腻苔，脉洪大而数。诊断为龈病，舌体溃烂，属心火亢盛，脾虚失运。舌象示舌体破损，苔薄腻，脉洪大而数。

患者男性，45岁。主诉小便短赤灼痛，口渴心烦，小腹胀满，矢气则稍减，大便溏泻。病程3天。中医病名小肠咳，证型心火移热于小肠，上逆迫肺。舌质红干，苔黄，脉洪数有力。

男，58岁，腹痛，倦怠，大便偏干，病程1年。结肠癌术后并肝转移，正气亏虚，毒邪内蕴。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者女性，65岁。主诉咳嗽、痰多，病程半年。中医诊断肺癌，证型痰湿蕴肺。舌暗白苔稍腻，脉弦细数。二诊后脉沉，舌暗白苔稍腻。三诊出现胸闷、喘憋症状，脉沉。四诊时疲乏，动则汗出，舌质澹有齿痕，双脉沉。

患者52岁，女性。主诉胸闷心悸1月余，加重1周。症状包括胸中憋闷、心慌不适、颈部僵硬、烦躁易怒、饮食欠佳、厌恶油腻、小便短涩、大便干燥、51岁绝经。舌质黯红，舌尖偏红，呈“草莓舌”，舌苔黄厚腻，舌下静脉迂曲稍增粗。脉细涩。中医诊断胸痹，证型为湿热内蕴，心脉瘀阻证。

5岁半男童，发热1天，恶寒无汗，流涕，右目红赤涩痛有眵，口干，夜卧欠安，腹胀便稀，喉核微红赤肿，唇红。舌质尖边红绛，苔白，脉浮数。中医诊断为表寒血热证。

患者66岁，女性。主诉倦怠乏力。病程较长。中医诊断为胃癌肝转移。证型为气阴双亏。舌象红嫩，白苔，根稍腻。脉象双脉滑数，左脉稍弦，左尺沉。

15岁男性，主诉上呼吸道感染高热。发热恶寒，头痛，咽痛，咳嗽，病程五天。中医诊断风温，邪在肺卫。舌边尖红、苔薄微黄，脉浮数。

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

李某，27岁，男性。右颧部疖肿，疼痛逐渐加重，伴恶寒高烧，上腹绞痛，右腮肿胀，中央破口，体温41℃，神志迷，头面肿大，下及颈部，肢冷，神迷，脉数疾，齿燥，苔黄，大便未行，小溲黄浊。证型为颧疔，疮毒内攻而致走黄。头面肿大，下及颈部，肢冷神迷，脉数疾，齿燥，苔黄，体温41℃，大便未行，小溲黄浊。舌苔燥黄干滞，边缘滑赤，脉细滑数。

患者年龄52岁，主诉失寐、梦扰不安、夜间常醒、喜叹息、胸闷脘胀、脘中跳动、筋惕肉润、咳痰黏腻、头昏，病程2个月余。舌象薄黄苔，脉象小弦滑。中医诊断为脾失健运，湿聚生痰，气机不宣，内郁化热，上沃于心。证型属痰热内扰，气机不畅。四诊信息包括舌苔黄、脉弦滑、胸闷、脘胀、咳痰黏腻、头昏、筋惕肉润。

女，24岁，口疮反复发作2年，每月必发，因夜班过劳诱发。口内痛，纳食尤甚，唇内黏膜及上下牙龈肉见灰白色溃疡，中心凹，周边红肿，口臭，低热，便结溲黄。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断口疮，辨证心脾伏热，热盛津伤。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

16岁男性，右腿肿痛2月余，发热疼痛，活动受限。右小腿肿胀、皮温高、微红，胫骨部广泛压痛，体温37.8℃，血象略高，X线示右侧胫骨中上段骨髓腔虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。右侧胫骨慢性骨髓炎。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，症状描述包括肿痛、发热、活动受限，脉象未提。

女，26岁，左腰部灼痛3天，伴皮肤疱疹，疼痛剧烈。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为蛇串疮，肝经郁热证。发病前有焦虑情绪。

19岁女性，右嘴角红肿起疱疹3天，口干，上颚散在溃疡。舌红苔黄，脉细数，大便干。时行热毒，邪犯心肺。