穿心莲+发热

44岁男性，乏力、纳差、腹胀、尿黄、发热，病程约1年。黄疸、臌胀，脾胃虚弱、水湿内停、瘀毒内阻。面色灰暗，舌质暗红、舌边尖有瘀点，脉沉弦。TBil升高，DBil升高，ALT、AST轻度升高，AFP升高，乙型肝炎病史，肝硬化，腹水，脾大。

患者16岁，男性，主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限，伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红，肿胀，皮温高，触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱，骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉弦数提示热毒内盛，瘀阻经络。

患者16岁，男性。右侧小腿肿胀、疼痛3个月。慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。右侧小腿肿胀，皮温略高，有切口及脓汁，压痛明显。X线示右胫骨广泛破坏，中段有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。舌红，薄白苔，脉沉细弱。诊断为右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）。病因病机为复受寒湿之邪，气血凝滞，蕴毒深窜，腐筋败骨。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者年龄21岁，女性。发热、面白乏力、身痛、纳差、腹胀、水肿、头发脱落、淋巴结肿大。舌干红有瘀斑，脉细数涩。中医辨证为阴虚血热，瘀血内结。

患者女性，42岁。脓血便，间断发热40余日。主诉为脓血便，间断发热。病程40余日。中医病名为细菌性痢疾，证型为湿热久滞，气阴两伤，湿热伤阴。望诊见舌质红，中有薄腻苔。闻诊未见特殊。问诊见腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，发热，肠鸣，腹胀，饮食减少，小便黄，腰痛。切诊脉象未提及。

患者59岁，女性，主诉恶寒、发热、气促、咳嗽、痰稀白伴胸胁痛，病程1周。中医诊断肺热喘嗽，病因病机为风寒犯肺、化热入里。望诊见舌黄粗干，闻诊无明显异常，问诊见恶风寒、胸痛、咳血丝、口干苦、小便黄短少、大便数日未解，切诊脉洪数。

患者女性，47岁。乏力、纳差、尿黄、腹胀、尿少、双下肢水肿。病程自1978年起，持续多年。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚、湿困血瘀。皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。血钠低，钾低，转氨酶轻度升高，总胆红素及直接胆红素升高。舌象未明，脉象未提。

患者39岁，女性。发热、头痛、咽喉疼痛、关节肌肉酸痛。病程5天。多形性红斑。火热毒炽盛，未得清解，蕴结于上述部位所发。面色红，舌质红，苔黄燥，脉滑数。口渴喜冷饮，小便色黄，大便秘结。口腔内进食时痛剧，口臭。双前臂、手背、手掌、足背、足底出现鲜红色斑丘疹，双手指缝、足底水疱，会阴处水疱破溃糜烂。

16岁男性，右腿肿痛2月余，发热疼痛，活动受限。右小腿肿胀、皮温高、微红，胫骨部广泛压痛，体温37.8℃，血象略高，X线示右侧胫骨中上段骨髓腔虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。右侧胫骨慢性骨髓炎。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，症状描述包括肿痛、发热、活动受限，脉象未提。

14岁女性患者，发热6天不退，头痛、身痛、恶寒发热、纳差、大便5天未解、流鼻涕带血丝、口干喜饮。舌红苔薄黄而燥，脉浮数，咽红赤充血。病因风热上受，首先犯肺，邪热入内灼伤肺津，病机为肺卫失宣，热邪蕴结。中医病名为风热感冒，证型为邪热入内，灼伤肺津。

患者59岁男性，主诉两侧小腿红肿热痛伴发热20多天。体征见急性痛苦面容，双下肢高度红肿，局部灼热，舌苔黄厚腻，舌质红，脉弦滑。中医诊断为毒热壅盛，湿热下注。病因病机为毒热壅盛，湿热下注所致。病程20多天。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

15岁男性，主诉上呼吸道感染高热。发热恶寒，头痛，咽痛，咳嗽，病程五天。中医诊断风温，邪在肺卫。舌边尖红、苔薄微黄，脉浮数。

8岁女性患者，发热4天，伴微恶风寒、咽喉痛，双侧蛾体肿大。现症见身壮热，无汗，咳嗽，吐黄痰，口渴欲饮。舌质红，苔黄，脉浮滑数。辨证为暑热外侵，邪郁蛾体。二诊时发热退，蛾体微肿略痛，仍咳嗽，吐黄痰量减少，舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。辨证为余邪未尽，肺欠清肃。

女，51岁，尿频、尿急、尿痛5天，少腹胀满，夜间发热，周身酸痛。热淋，湿热下注，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提，尿常规示白细胞增多，中段尿培养示大肠杆菌感染，B超未见异常。

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

女，42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛，向颈后放射，吞咽时加重，午后发热，体温最高38℃，易激动，夜间睡眠差，多梦。舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺左叶肿物，伴液化，右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物，质软，压痛，舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺功能正常，甲状腺抗体阴性，摄碘率异常，B超及CT提示甲状腺异常。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

患者男性，成年。主要症状为右下肢麻木、发冷、小腿酸胀、易疲劳，右足趾发紫、发冷、苍白，间歇性跛行，小腿腓肠肌胀痛，右足趾溃疡、坏疽、脱落，脓水淋漓，气味恶臭，发热，纳差，消瘦。舌质红绛，边有瘀斑，苔黄燥，脉弦细数。中医诊断为脱疽。病因病机为寒湿郁久化热，经络阻塞，气血凝滞，肉腐筋烂。望诊见右下肢肌肉萎缩，踝关节以下肿胀，肤色红紫相间、灼热。闻诊见气味恶臭。问诊见发热、纳差、消瘦。切诊见太溪脉、趺阳脉、腘动脉搏动消失，腘窝部血压未能测出，股动脉搏动微弱。