筋脉失养

患者35岁，女性，主诉浑身发颤1周余，伴左下肢酸软、耳中轰鸣、腰酸痛。舌澹红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为震颤，证型为肝肾亏虚。病程1周，病位在肝，病机为肝肾阴虚，脑髓、筋脉失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细。

患者年龄5岁，主要症状为四肢萎软，病程21日。四肢不能活动，不会端坐，颈项发软，饮食减少，口唇干燥，舌红少津，脉象细数。中医诊断为痿证，证型为湿热犯肺，肺热伤津，津液不布，筋脉失养。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见四肢不能活动、饮食减少，切诊见脉象细数。

患者女性，52岁。主诉夜间双下肢震颤4年余。症见神疲乏力、面色萎黄、表情澹漠、腰部疼痛、纳呆、大便不成形。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为颤证。辨证为气血亏虚，筋脉失养。望诊见面色萎黄、舌质暗、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见神疲乏力、纳呆、大便不成形。切诊见脉沉细。

患者女性，45岁。主要症状包括下肢瘫痪3年，肌肉萎缩，腰疼，四肢冷，失眠，神疲，食少。中医病名为痿证，证型为肝脾肾俱虚，病因病机为肝脾肾俱虚，筋脉肌肉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及脉象。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

患者68岁，男性。腰背部疼痛10余年，再发1个月。腰背肌筋膜炎。痹证，痛痹。腰背肌筋膜炎。腰背部肌肉质硬，左侧为重，压痛明显。舌淡苔白，脉弦细。得温痛减，劳累加重，活动受限。

患者男性，33岁。主诉右腿髋关节疼痛，行走困难，两个月后左腿亦疼痛，不能步行，伴腿部肌肉萎缩及两腿抽搐拘急。中医病名为股骨头缺血性坏死，证型为阴血虚少，筋脉失养，血脉不利。舌质红绛，脉弦细。

患者年龄20岁，女性。主要症状为两手十指拘急不舒，抽动不已，形如鸡爪。精神异常紧张，痛哭流涕。舌苔白，脉弦。中医诊断为鸡爪风证。病因病机为操劳过度，汗流浃背，血汗同源，汗出血虚，筋脉失养，导致手指拘急痉挛。

3岁女性，左眼向内斜视2天，病程2天。左眼球斜向目内眦，舌苔白，脉象弱。诊断为左眼斜视（外直肌麻痹）。外伤史，头部着地，无恶心呕吐及神经系统其他症状。体质虚弱，神志清楚，颈部软，头部转侧自如，瞳孔等圆，对光反射存在，膝反射正常，病理反射未引出。

36岁男性，双手无力、肌肉萎缩一年余，上腹胀痛三年。双手大小鱼际肌萎缩，双下肢乏力，偶有左上腹隐痛，舌暗红苔薄白，脉细弱。痿证，脾胃亏虚，筋脉失养。面色略瘦，咽充血，舌无颤动，脊柱轻度畸形，肌肉跳动，四肢消瘦，双膝跳反射亢进。

女，43岁，左上肢震颤1年余，左侧肢体发凉，胸闷，口苦，眠差多梦，大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断颤证，证型肝风内动，筋脉失养。

患者年龄62岁，男性。主诉腰腿痛10余年，伴头昏乏力，劳累时加重，卧则痛减。病程10余年，发病时间2个月前。腰腿痛加重，腰部活动受限，痛放射至右侧大腿及小腿后侧，畏寒怕冷，手足不温。面色黄，精神倦怠，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为肾精亏虚，筋脉失养。

患者男性，43岁。主诉右侧面神经麻痹，口眼㖞斜，嘴角向左歪斜，右眼不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，口唇部稍麻痹，四肢倦怠乏力，口干咽燥，咬嚼不灵活，语言謇涩。脉弦细，舌质澹红苔白。诊断为风痰阻络。病因病机为风邪侵袭，营卫不和，气血痹阻，经络阻滞。

患者男性，26岁。腰骶部疼痛1年余，双髋、膝及颈项僵紧疼痛，夜间痛甚。平卧休息时间越长僵紧越重，怕冷，阴雨天及劳累后加重，弯腰轻度受限。舌红，苔白，脉弦细。初诊诊断为邪热闭阻经络，关节致炎致痛。复诊舌红，苔薄白，脉弦。三诊舌红，苔黄厚少津。

张某，男，52岁。头痛反复发作2年。头痛昏沉闷痛，伴耳鸣，手足心热，口不渴。舌质暗，苔较腻。脉弦细。中医病名头痛，证型痰浊瘀阻风动。病因病机痰浊瘀阻，风痰上扰清窍，气津不布，筋脉失养。

女，50岁，烦热喜凉，头晕自汗，腰酸乏力，两手震颤，下肢微肿，乳部胀痛，条索状肿块，腹胀纳少，大便不畅，夜寐不实，已断经两年。肝肾阴虚，气郁络阻，火热上炎，阴虚血燥。舌红苔白，脉弦细。

女，58岁，右侧腰痛、屈伸不利伴右下肢胀痛、麻木，病程半年。腰椎间盘突出症，证属肝肾亏虚，不能荣养筋脉。舌澹，苔薄白，脉沉细。右腰连及右大腿外侧疼痛，腰冷，夜尿多，右腿直腿抬高试验阳性。

女，60岁，右下肢活动不利，感觉减退，无力，触之较健侧凉，偏瘫步态，项强，后头部僵硬感，耳鸣如刮风样。肝风（阳虚寒凝），外感风寒，寒邪客于筋脉，筋失所养，筋拘搐挛。面色苍白，舌象未提及，声音嘶哑，脉沉滞，按之力减。

患者65岁，男性，主诉眼睑下垂，上胞提举无力，病程自今年8月起。主要症状包括视一为二，晨起或休息后减轻，午后或劳累加重，疲乏无力，精神不振。舌质红，苔少有齿痕，脉细缓。辨证为脾胃虚弱，气血双亏，筋脉失养。病机属脾虚气陷，清阳不升，筋脉失养。

患者4岁男性，双下肢小腿肌肉肥大坚实，步行不稳，上楼困难，从卧、坐位站起困难。先天胎赋不足，气虚血凝。中医诊断血痹，病因病机为正虚阳气不足，风气入血，阴血凝涩，血运不畅。面色淡，舌澹少苔，脉细小涩。肌张力正常，肌酸磷酸激酶升高，肌电图示肌原性损害。