糖尿病肾病

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者67岁，男性。主诉糖尿病6年，高血压3年，蛋白尿3个月。面色少华，舌淡暗，脉细弱。神疲乏力，口干思饮，纳谷欠佳，双下肢浮肿。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

56岁男性，恶寒高热，全身酸痛2天。高血压、糖尿病伴糖尿病肾病，CKD2期。舌澹红，苔薄白，脉浮数。感冒（外寒里热）。外感风寒，内有里热。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

患者45岁，男性。面部及全身高度水肿3月余。面色白，少华消瘦，少气乏力，身体极度虚弱。舌苔白厚腻，舌质暗，有齿痕。脉沉细乏力。中医诊断为脾肾阳虚型水肿及消渴。糖尿病史3年。血压25.3/12.7Kpa。

患者65岁，男性。主诉肾功能异常半年，加剧3个月。既往有糖尿病、高血压病史20年。血压200/100mmHg，右足趾轻度坏疽，肢体无浮肿，夜间时有胸痛胸闷。舌暗苔薄，脉细涩。中医诊断为慢性肾衰，证属心肾气虚、痰瘀阻络、湿浊壅滞。西医诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭、高血压、冠心病。

患者56岁，男性。主诉口干、多饮、多尿14年，水肿2年，加重1周。现症见口干、多饮、多尿、夜尿频多、双下肢及颜面浮肿、视物模糊。舌胖大，边有齿痕，舌暗红，舌下络脉青紫，苔白，脉沉。中医诊断消渴病肾病，脾肾两虚夹瘀证。

52岁，男性，主诉腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差腹胀、周身乏力，病程半年。面色皖白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，口中秽味，大便便秘，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉细。中医诊断虚劳，关格，脾肾两虚湿浊瘀血互结型。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有糖尿病10余年，尿蛋白（卄~卅），血红蛋白70g/L，尿素氮28mmol/L，肌酐489μmol/L，CO2CP17mmol/L。

患者男性，42岁。主诉多饮、多食十余年，双下肢水肿两个月。双下肢轻度水肿，腰膝酸软，乏力，头晕，面色萎黄，口渴喜饮，气短懒言，失眠多梦，夜尿频，大便稀。舌澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断水肿，证型脾肾两虚。病机为消渴日久，阴津亏耗，脾肾功能受损，脾不升清，肾不藏精，瘀浊内停，水谷精微外泄。

患者37岁，女性。主诉糖尿病3年，蛋白尿2年，伴腰酸乏力、尿频。舌苔薄黄，脉沉。中医诊断肾虚湿热，精华外泄。病因病机为肾气不足，封藏失职。舌象薄黄，脉象沉。