糖尿病肾病

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。

患者64岁，男性。主诉多饮、多食、多尿及进行性消瘦，病程12年。中医诊断气虚血瘀。面色白，舌澹略胖大边有齿痕、苔薄白，舌下静脉粗大迂曲，脉沉涩。自觉周身乏力，双下肢麻木，双足落地如踏棉感。伴有视物模糊、视力下降、血压不稳定、蛋白尿及高血压。糖尿病肾病伴视网膜、肾脏、周围神经三联病变。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

女，76岁，腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。消渴肾病，脾肾气（阳）虚，浊毒内蕴。肾功能异常，尿蛋白(++)，潜血(+)，肌酐升高，CT示右肾钙盐结晶及轻微积水。

女，62岁，主诉体检发现尿检异常，病程近10年。中医病名未明确，证型为气阴两虚、湿热内盛。舌象舌尖红，苔薄腻，脉沉细。主症包括腰酸乏力、困倦、口干渴、口中黏腻、眠浅多梦、小腹坠胀、尿灼热感。病因病机为气虚阴亏、湿热内蕴。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

患者男性，79岁。主诉大便时干时稀，纳可，夜寐安。舌红，苔薄白，脉弦。诊断为消渴（下消），肾衰。证属脾肾亏虚，气阴不足，湿毒瘀阻。舌象红，苔薄白，脉弦细。面色少华，双足大趾色黑。肾功能异常，肌酐升高，尿素氮升高，双肾体积缩小，肾动脉血流灌注略差。病程长，糖尿病史19年，慢性肾功能不全。

患者年龄62岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，尿蛋白阳性，肌酐、尿素氮增高，颜面及下肢浮肿，乏力，皮肤瘙痒，恶心，脘腹胀满，不欲饮食。中医诊断水肿，证型中阳不足，血分郁热。舌胖苔白而腻，脉濡软，按之有力，面色苍白浮肿，小便短少色白，大便不畅，夜寐梦多，心烦急躁。

58岁男性，糖尿病病史10余年，尿蛋白(++++)，下肢浮肿，心悸气短，低血糖，怕冷，口干，面部轻度浮肿，下肢深度凹陷浮肿，舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气化不利，水湿泛滥。

患者72岁，男性。双下肢水肿反复发作三年，再发一个月，伴头晕、头痛、乏力、两膝下胀、左侧手指发紫发胀、心慌心悸。舌紫暗，苔薄白。脉结代。中医诊断消渴病、水肿。病因为糖尿病史20余年，糖尿病肾病，病机为气虚血瘀，水湿内停。

患者57岁，男性。主诉血糖升高17年，尿蛋白(++)8个月。视物模糊，急躁易怒，大便偏干，小便有泡沫，腰酸痛。舌质暗红，苔薄黄，脉沉。西医诊断2型糖尿病，糖尿病肾病。中医诊断消渴病肾病，消瘅期，肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。

72岁女性，主诉多饮多尿10余年，尿中多沫2个月。中医诊断消渴。脾肾气阴两虚，湿热内蕴。面色少华，舌质澹黯、有紫气，苔黄微腻，脉弦细。尿蛋白阳性，尿微量白蛋白升高。

52岁，腰痛乏力，尿少浮肿，纳差腹胀，周身乏力，面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多，脾肾两虚，湿浊瘀血互结型，脉沉滑

男性，58岁。水肿，尿蛋白(4+)，夜尿频，体重下降。糖尿病肾病。气阴两虚，毒瘀互结。舌苔黄腻，脉细。

女，67岁，双下肢浮肿，颜面及双下肢浮肿，口干，多食，视物昏朦，腰酸软，神疲乏力，病程8年，消渴病，脾肾亏虚，水邪泛滥，舌淡黯有瘀斑齿印，白腻苔，脉沉细，面色萎黄

患者40岁，男性。主诉腰酸膝软、恶心欲吐、腹胀、手足心热、四肢厥逆、气短乏力、浮肿、夜尿增多、消瘦。中医病名消渴，证型湿浊兼瘀毒证。舌红隐青、苔黄腻，脉沉细无力。病程4年，伴糖尿病及蛋白尿，肾功能异常。

76岁男性，头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，双下肢中度水肿，久坐后两腿发胀，睡眠易醒，口干饮水不多，口渴夜间尤甚，舌干硬无津，但欲含水不欲咽，大便干，小便夹有泡沫，夜尿多。水肿，眩晕，消渴病，血渴。脾肾双亏，夹瘀阻络，湿毒内生；肝肾阴亏，肝阳上扰；阴虚内热，瘀血阻络；瘀血阻络，津不上承。舌干硬无津，脉象未提。

女，28岁，反复多饮多尿烦渴10年，夜尿5~7次，视物昏花，腰膝酸软，体瘦便结，颜面潮红。舌暗红少津，苔薄黄腻，脉弦细数。证属肝肾阴虚兼夹湿热。

患者28岁，男性，主诉失眠多梦、汗出二年余，加重一月，伴头晕、胸闷脘痞、泛恶吞酸、小便微黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰。患者65岁，女性，主诉入睡时稍有声音即醒，甚则彻夜不眠，心烦欲死，喜悲伤欲哭，腰困尿频。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为久病阴阳两虚，心脉失养。患者48岁，女性，主诉10年作息紊乱，半年来仍晚睡，伴腰困、面部烘热汗出、手足心热、双足凉。舌质红，少苔，脉沉细稍数。中医诊断为肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。