糖尿病肾病

女，52岁，腰痛、乏力半年，尿少、水肿、纳差腹胀1月。面色胱白，肢体轻度水肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚，湿浊瘀血互结。面色胱白，舌象未提，声音未提，气味口中秽味，症状描述包括腰痛、乏力、尿少、水肿、纳差腹胀、大便秘结、腰膝酸软、夜尿频多。脉沉滑。

女，69岁，双下肢水肿间作1年余，加重1周，腰酸乏力，活动后气喘，口干，视物模糊，尿中有泡沫，常盗汗，舌体偏瘦，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细弱，糖尿病病史14年，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1.2g，肾功能正常，中医诊断气阴亏虚，湿热夹瘀。

患者51岁，女性。主要症状包括口干、口渴、小便量多、多食易饥、双手麻木、乏力、眠差、大便干。糖尿病肾病病史。舌体红，舌苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为虚火内盛、气阴两虚之消渴（糖尿病肾病）。病机为虚火内盛、气阴两虚。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄66岁，男性。主诉包括口渴、双目干涩、困倦乏力、腰膝酸软、夜尿多、手指发麻。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、血行不畅。病因病机为气虚行血无力，血行不畅形成瘀血。望诊见舌紫黯，后转为舌黯红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊包括口干、口粘、两膝酸软、夜尿变化。切诊脉沉细。

女，62岁，2型糖尿病10年，糖尿病肾病4年，无便意，需用开塞露方能通便，大便不干，双眼睑浮肿，晨起加重，双下肢轻中度水肿，嗜睡，周身乏力，怕冷，双下肢夜间发木、发凉，颜面、四肢水肿，双手、脚踝浮肿，睡觉时打鼾，易憋醒，时有喘促，仍乏力、嗜睡、气短，双下肢沉、胀、凉，脾瘅，水肿，脾肾阳虚，水湿内停，阳气不达，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细，舌苔白腻，乏力，怕冷，水肿，气短，阳虚水泛，脾肾两虚，水湿内蕴。

患者56岁，男性。主诉糖尿病二十余年，蛋白尿5年，肾功能减退2年。口干口渴，双下肢凹陷性浮肿，口臭，腰酸乏力，精神欠佳，大便干，舌苔黄厚腻，质红，脉弦细滑。尿蛋白(+)，肌酐225μmol/L，尿素氮12mmol/L。辨证为气阴两虚，湿浊内蕴。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦细滑。

患者年龄70岁，男性。主诉血糖升高11年。现病史示口干多饮，消瘦，眼睑及下肢稍肿，饮食自控，睡眠正常，二便正常。既往有高血压病、高脂血症史。舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚夹瘀证。病因病机为脾肾两虚，瘀血阻络。

男，44岁，倦怠乏力1月，腰酸痛，口干，头晕，双下肢轻度浮肿，舌质淡紫，苔白，脉沉细，血压145/90mmHg，中医诊断虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血，病程1月。

患者58岁，男性。主诉口干多饮、多尿10个月。急躁易怒，口干喜饮，大便干燥，舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断消渴病，证型阴虚燥热兼血瘀。望诊舌红苔黄，闻诊未见异常，问诊见急躁易怒、口干多饮、大便干燥，切诊脉弦细数。

女，49岁，口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿2年。消渴病肾病阴阳两虚夹瘀证。舌暗，舌体胖大，少苔。脉沉细弱。

患者，61岁，糖尿病史5年。水肿、蛋白尿、口渴但饮水不多、困倦乏力、腰膝酸软、小便量少。舌紫黯、苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚、血行不畅。病程5年余，病因病机为气阴两虚，日久及阳，肾阳虚不能化气行水，气不化津，津亏血少，血行不畅，瘀血内阻。

患者76岁，女性。主诉血糖升高26年，尿检异常2年。病程较长。中医病名脾肾气（阳）虚，证型浊毒内蕴。舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，大便调。病机涉及脾肾气阳虚，浊毒内蕴。

男性，61岁。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢浮肿，腹胀，食入即吐，呕吐清涎，口干，尿少，大便不通，唇红，舌尖红，苔黄白干稍厚，脉沉。糖尿病史10年余，糖尿病肾病病史4年，严重低蛋白血症。左下肢因糖尿病坏疽已行高位截肢。面色皖白。舌象舌红，苔黄白干。脉象沉。

患者79岁，男性，主诉下肢浮肿、全身瘙痒、精神困倦、周身乏力、纳差而喜凉、口中和而欲饮、心悸气短、大便偏干、小便不利。面色惨黄，舌胖质暗，苔中心黄腻，脉沉细而滑数。中医诊断为消渴病消瘅期，病属心肾俱损，辨证为气血亏虚、浊毒内停，兼有心脾肾气阴两虚、血瘀、湿热。

患者77岁，女性，主诉双下肢浮肿4个月。糖尿病及高血压病史11年，肾功能异常，尿素氮23.40mmol/L，肌酐482.4μmol/L，血红蛋白102g/L。中医诊断虚劳。舌质澹黯，苔薄黄，脉细涩。双下肢浮肿明显，伴有大量泡沫尿。肾衰贫血貌。病机为肾阴阳俱虚，气不摄精，瘀血阻滞，湿毒内停。

女，55岁，神疲、乏力、颜面轻度浮肿、纳差、易感冒、怕冷、腰酸、小便量少、夜尿多、大便调。舌淡暗、见瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。糖尿病病史9年，糖尿病肾病3年，高血压病20年。中医病名未明确提及，证型考虑肾阳虚、脾虚湿盛、瘀血阻滞。

男性，55岁，主诉头晕乏力、腰膝酸软、尿频伴泡沫尿，病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚兼血瘀。舌质偏暗苔薄白，脉滑。体征示血压130/85mmHg，BMI23.1，腰臀比0.83。西医诊断为代谢综合征，糖尿病肾病Ⅲ期。

70岁男性，主诉口干、神疲、纳馨、夜尿两次，双足浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为消渴，病机属肝肾亏虚，肝阳偏亢，燥热尤炽，水湿内停。病程较长，伴随糖尿病肾病，尿蛋白(+++)，空腹血糖偏高。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

患者男性，64岁。主诉血糖升高5个月。现症见右足麻木，肢水肿，无明显“三多一少”症状。舌质黯，舌苔薄白，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚，痰瘀阻络证。