糖尿病

患者54岁，女性。反复口干8年余，加重1个月。口干欲饮，心中嘈杂，气短，乏力，大便干，2~3日1行。舌质红，苔黄根厚腻，脉细滑。消渴病。痰热内阻，气阴两虚证。舌质红，苔黄根厚腻，脉细滑。

患者70岁，男性。发作性胸腹痛3月余，加重1周。心悸、气短、精神疲惫、乏力、面色晦暗、头晕、口干黏腻、胸闷憋气、脘痞腹胀。舌澹紫有瘀斑点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚，气虚血瘀。病程3月余。

患者45岁，男性。主诉身体消瘦，饥饿感明显，小便频数混浊如膏，形寒怕冷，怕热，阳痿不举，腰膝酸软。病史6年。中医诊断消渴肾病。证型为阴阳两虚。病因病机为久病入络，毒邪伤及脾肾之阳。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。形寒怕冷，怕热，腰膝酸软，阳痿不举，小便频数混浊。肾功能异常，尿糖阳性，尿蛋白阳性。

患者男性，47岁。主诉口干舌燥，渴欲热饮，疲乏无力，形体较胖，腰酸夜尿多。病程三年余。中医诊断为气阴不足，肝肾两亏。病因病机为气阴亏虚，肝肾失养。望诊见舌体胖大苔白润，闻诊未提，问诊见口渴、疲乏、腰痛、夜尿频，切诊见脉濡软且大。二诊脉濡软，舌胖苔润。三诊脉濡软以滑，舌红苔白润。四诊脉濡软，舌红苔白润。

56岁男性，四肢麻木，双脚刺痛，夜间明显，伴灼热感，乏力倦怠，饮食量少，夜尿频。舌质红，少苔，脉细。气阴两虚、瘀血阻络。糖尿病病史，糖尿病肾病并发周围神经血管病变。病程2年。舌澹红，苔薄，脉细弱。舌澹红，苔白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。病机为脾虚气血生化乏源，血行瘀滞，累及肾气化无力。

74岁女性，主诉半身不遂，言语口齿不清，咳嗽有痰，糖尿病史。半身不遂，左手足不用，口苦干，苔白脉数。风邪外中经络，华盖痰火。面色无华，舌苔白，脉数。咳嗽有痰，咽干，痰不易咯出。左足能提起，手指略能活动，病热趋好转。足能活动，扶行较稳，手指尚欠灵活，咳痰未止。

患者，男，60岁。主诉头晕，右侧肢体活动差，抬举费力，颤抖，言语含混不清，表达不流利，夜尿3次。舌质暗红微紫，苔白微腻，脉沉略滑。中医病名中风后遗症，证型中经络之证，病机痰瘀互结，经络阻滞。既往史糖尿病史6年。血压170~180/90~105mmHg。

女，53岁，右侧腰腿痛2年，加重半年。腰椎间盘突出症，肝肾亏虚证。腰椎生理曲度变直，腰椎向右侧弯，活动受限，右侧腰肌明显紧张，L4-3棘突右侧旁压痛，直腿抬高试验50°，加强试验阳性。

患者年龄70岁，女性。主要症状为怕冷、乏力、胃部不适、头昏头痛、心慌心悸、心口隐痛。病程自2007年起，因情绪诱发胃部不适伴高烧，诊断为二型糖尿病。舌暗，腹壁按之紧张，易嗳气。既往有胆囊切除术史。

患者55岁，男性，主诉胸痛、心前区压迫感、气短、头晕、疲乏、四肢不温。病程2个月。中医病名冠状动脉粥样硬化性心脏病，证型心肾阳虚，寒瘀阻络。望诊舌苔白滑，舌质淡红，边有瘀斑，舌底静脉色黑。闻诊未提。问诊有胸痛、胸闷、气短、头晕、疲乏、四肢不温、腰膝冷痛、食纳差、小便清长、大便溏薄。切诊脉左沉弦而细，右沉细而弱。

男，60岁，发热、咳嗽、痰多、四肢乏力麻木，病程4天后进展为四肢瘫痪、呼吸困难、胃微胀、小便潴留。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断萎证，病机为脾胃虚弱。体征示左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，双下肢腱反射减弱。既往史有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿。

患者女性，41岁。主要症状为腹胀、纳差、腰膝酸软、头晕、耳鸣、齿衄。中医病名为肝著，证型为肝肾不足型。舌象澹红，苔薄，脉弦细。病程未明确提及。患者存在脂肪肝及糖尿病病史，肝功能异常，ALT升高，空腹血糖升高。复诊时症状转为乏力、纳呆、夜寐差，舌象澹红，苔薄白，脉滑。

男，45岁，慢性泄泻2年，加重半年。腹泻每日3～10次，食入即泄，乏力气短，腰膝酸软，面色晦暗，虚烦不宁，畏寒肢冷，阳萎，小便频，体瘦，毛发不荣。空腹血糖9.2mmol/L，大便常规白细胞少许。泄泻，脾肾双亏，关门不固。面色晦暗，舌淡胖，脉沉细。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

73岁男性，主诉咳嗽痰中带血3月，疲劳乏力，口干，痰不多，偶有痰中带血。舌苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。证属热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象暗紫、黄腻，脉细滑。影像学提示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局部支气管扩张。既往有肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。

患者年龄55岁，男性。主要症状为烦渴多饮、多食易饥、形体消瘦、溲多而数、胸闷时痛、气短乏力、动则加剧。病程3个月。中医病名糖尿病，证型气阴亏耗，胸阳痹阻。望诊面色红润，舌暗紫，苔根中薄腻。闻诊未提及。问诊包括烦渴多饮、多食易饥、形体消瘦、溲多而数、胸闷时痛、气短乏力。切诊脉弦略数。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

患者，男，68岁。眩晕欲仆10年，伴头痛、疲乏无力、左侧偏瘫、胸痛、汗出、口干欲饮、口苦、眠差、纳呆、排便无力。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫。脉弦细。中医诊断为肝阳上亢，瘀血阻络。病因病机为肝阳上亢，瘀血阻络。病程长，有高血压、脑梗、脑萎缩、糖尿病、冠心病病史。

女，55岁，遗尿、尿频、尿痛、尿急、腰酸痛、小腹胀坠，病程3个月。糖尿病，气阴两伤，湿热下注。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦细数。尿白细胞(+)，红细胞(+)，空腹血糖6.9mmol/L，尿糖(+)。

患者年龄35岁，男性。主诉饮食多无饱定，吃得多仍觉未饱，病程2个月。中医病名属消谷善饥，证型为胃火旺盛，邪火伤津。舌红苔黄，脉沉弦而数。