糖尿病

患者66岁，女性，糖尿病病史18年，体重明显下降，头昏、夜寐不佳、口干、小便频多、尿糖阳性，大便干结或溏薄。脉弦细，舌薄，舌质紫红、苔黄，脉濡细，脉沉细，舌质澹红。中医诊断为肝脾肾三脏俱虚，脾肾两伤，命火不足，老年脾肾两伤，阴损及阳，肾阳不足。病机为脾虚气血生化无源，肝肾阴虚，虚火上炎，小便量多。

女，48岁，主诉糖尿病5年，视力下降1年，口燥咽干，烦热气短，头晕自汗，三多症状不明显。中医诊断气阴两虚。舌体胖，苔薄白，脉虚细。双眼糖尿病视网膜病变，并发性白内障，眼底视网膜静脉扩张、微血管瘤、出血及渗出。血糖升高，血压正常。

患者25岁，男性。主诉多食易饥、口干多饮及痤疮1年。中医诊断消渴。证属脾虚湿聚，痰阻津亏。舌质暗红，中部裂纹，苔白腻，脉细滑数。面色无明显异常。声音无特殊描述。问诊提示易“上火”，心热，食欲旺盛，形体偏瘦。切诊脉细滑数。

70岁男性，耳聋耳鸣，听力锐减，病程2年。耳鸣如蝉声，头晕目眩，乏力，口干，形体消瘦。舌质红苔薄黄，脉沉细数。辨证为肾精亏虚，耳窍失养。

女，37岁，周身皮肤瘙痒2个月，皮肤干燥，红褐色，满布抓痕及血痂，触之灼热，糖尿病病史5年。皮肤瘙痒症，阴虚血燥生风。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括糖尿病。

患者男性，33岁。主诉阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流大量清水样涕，伴鼻塞5天。病程5天。中医病名鼻鼽，证型肺脾气虚，水湿泛鼻证。病因病机为肺脾气虚，卫外不固，风寒异气乘虚而入，鼻窍失养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有鼻内奇痒、喷嚏、清涕、鼻塞、头痛、眼部发痒、流泪、头昏倦怠、四肢乏力、口澹无味、食纳差、腰酸腿软、小便清长、夜尿频、大便溏。切诊脉细弱。

80岁女性，眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑，病程1年。眩晕，面白少华，声低气短，畏寒肢冷，口淡，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。舌澹，胖嫩而无苔，脉微细。气不摄血，脾肾俱虚。

患者45岁，女性，消渴病程3年，体胖多食，口渴引饮，口干目涩，心烦急躁，头晕目眩，视物不清，夜寐梦多，月经不调。舌红苔白腻，脉弦细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，肝肾不足，热郁经脉，气血失和。病因病机为肝肾不足，热郁经脉，气血失和。望诊舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有口渴、口干、心烦、头晕、视物不清、月经不调。切诊脉弦细尺弱。

女，49岁，形体消瘦2年，近半年加重。消渴病，证属肾虚为本，虚热上扰。舌淡红，边有齿痕，苔白，脉沉细。口渴喜饮，手足心热，腰膝酸软，视物模糊，手足麻痛，尿频量多，浑浊如脂膏。

患者女性，61岁。主诉左卵巢癌术后两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，足踝足底疼痛，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。舌苔黄薄腻，质黯红，脉细滑。诊断为痰瘀阻络，水湿潴留，气阴两伤。病程较长，伴有糖尿病史。舌质黯红，舌苔黄薄腻，脉细滑。

女，68岁，心悸半年，伴胸闷憋气、气短懒言、体倦乏力、双下肢浮肿，情绪不佳诱发。心悸，肝郁脾虚，痰热扰心。精神欠佳，口唇紫暗，双下肢轻度浮肿，舌质暗红、体胖大、苔厚腻略黑，脉濡细。

患者51岁，主诉糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴下肢浮肿3年，反复感染诱发心衰、脑梗死，血糖极不稳定，曾发生低血糖昏迷。面色苍白，全身浮肿，乏力神疲，右侧半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏，舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱，尿糖（++++），尿蛋白（++++）。辨证为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

48岁男性，神疲乏力，勃起困难，性生活质量下降，睡眠欠佳，病程2年。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肾精不足、心脾两虚。病程中因2型糖尿病阴虚及肾，痰瘀阻络，久服降糖药伤阳，致肾精不足，宗筋失养，思虑劳倦伤及心脾，心阴暗耗，神不守舍。

患者男，77岁，主诉胸闷7个月，劳累后加重，伴乏力、心悸、左手尺侧酸胀。中医诊断胸痹心痛，证属血瘀痰阻，病机为久病入络，痰瘀互结，脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌质偏黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示病程长，有糖尿病史。切诊脉弦滑。患者男，63岁，主诉口周麻木1个月，伴便溏，舌苔腻，脉沉滑。中医诊断中风病，证属风痰上扰，兼血瘀，病机为脾虚痰湿，肝风挟痰，阻滞经络。望诊见舌质黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示头颅MRI示右侧额颞叶缺血灶。切诊脉沉滑。

患者29岁，男性。右踝肿痛、活动受限7天。右踝部肿胀，可见皮下瘀斑，内翻畸形，压痛明显，骨擦感存在。X线片示右三踝骨折。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者女性，1967年出生，主要症状为头晕、双下肢肿、腰背酸痛、疲劳乏力、口干、入睡困难、小便量少、大便次数多且量少难解。病程未明确提及。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头晕、水肿、腰背酸痛、疲劳、口干、失眠、小便少、大便异常。切诊未提及。

患者年龄43岁，女性。主诉心悸阵发性发作5年，加重1个月。心悸，后背沉重，喜蹲位，头晕眼冒金星，易出汗，恶风，下肢软无力，头脑昏蒙，不欲饮食，双足凉。舌澹苔白，脉沉细缓、结。中医诊断心悸，气血阴阳俱不足。病程5年，症状包括心悸、头晕、乏力、汗出、恶风、下肢无力、头脑昏蒙。舌象澹苔白，脉象沉细缓、结。

患者35岁，男性，主诉烦渴多饮，多食易饥，尿频量多伴进行性消瘦，病程约2年。中医病名消渴，证型气阴两伤，阴虚及阳。体征消瘦，面色不华，自觉心中烦热，口干多饮，夜尿频多，周身乏力，性欲低下，阳痿不举。舌质红，苔心白，脉沉数稍弦。

患者年龄62岁，男性。双下肢麻木、胀痛3个月，加重伴口眼歪斜半月。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为消渴病并发下肢痹痛、面瘫，证型为风痰阻络，气虚血瘀，阴虚血热。病因病机为素体阴虚火旺，灼津为痰，风阳内动，痰瘀痹阻脉络。