糖尿病

刘某，49岁，男性。多饮、多尿、多食，消瘦，空腹血糖高，上下楼异常吃力，口干咽燥，五心烦热，周身瘙痒。舌红少苔，脉象细数。证型为肺脾肾阴虚，病因属血糖偏高。

患者年龄77岁，男性。主诉为脑血栓形成后遗症，右侧半身不遂，神情呆滞，反应迟钝，不能对答言语，二便失禁，大便偏烂。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为中风后遗症，证属肝肾阴虚、血脉痹阻，病机为肝肾阴虚、肝阳偏亢、风痰流窜经络，气阴不足、津液亏少、久病血瘀气滞。

55岁，眩晕，周身麻木，昏倒，左半身瘫痪，口眼歪斜，肛门坠胀，二便失禁，褥疮。眩晕，周身麻木，左半身瘫痪，口眼歪斜，肛门坠胀，二便失禁。中风。肝肾阴虚，气阴亏虚，痰瘀阻络。舌澹苔薄腻，舌质红，苔薄少津。左脉虚大而数，右脉细软，脉虚弦无力。血压120/90mmHg，血压150/100mmHg。左侧肢体肌力0级，双上肢及右下肢腱反射迟钝，左下肢腱反射消失，巴宾斯基征阳性。

女，65岁，不自主张闭口、弄舌3年，加重2年，四肢无力3小时。中风中经络，阴虚风动，风痰阻络。左侧中枢性面瘫，吐词不清，悬雍垂右偏，左侧肌力Ⅱ级，肌张力降低，左侧腱反射减弱，病理征阳性。舌微红绛无裂纹，苔薄黄，脉细。头颅CT示脑梗死、脑萎缩。高血压病史9年，糖尿病史6年，胆囊炎伴胆囊积液。

张某，51岁，男。左膝恶寒5年。体征：舌红，苔薄白，脉寸浮尺沉。关节肿胀，活动正常，无疼痛。纳可，脾胃差，饮冷后呕吐，大便溏，睡眠差，恶热，多汗。糖尿病史。中医病名：寒痹。证型：肝肾不足，寒湿阻络。病因病机：久居空调环境，外感寒湿，脾虚运化失常。

患者50岁，男性。主诉空腹血糖较高，病程2个月。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、瘀血内阻。舌质暗红，舌苔薄白，舌下静脉怒张，脉沉细无力。神疲气短，不耐劳累，双下肢乏力，时有麻木，口干多饮，大便偏干。

患者年龄67岁，男性。主诉为糖尿病病史20年，右足背、足底烫伤溃疡，病程较长。糖尿病足部烫伤溃疡。足背及足底有较大溃疡面，深达2毫米，内有黄白色黏液渗出，疮面暗红。

患者64岁，女性，主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红，苔黄腻稍厚，脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证，证属湿热阴伤，脾失健运，肾虚膀胱不利。病程3个月，无尿痛，日饮水约1500ml，嗜食甜食，劳累后腰痛，大便成形，2日1行。

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

患者62岁，男性。主诉多饮、多食、消瘦5年，下肢浮肿6个月。现病史见下肢凹陷性浮肿、小便量少、大便干结、下肢无力、腰痠、皮肤瘙痒、口渴多饮、多食易饥、体重日减。舌黯，苔白微腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉沉细无力尺甚。空腹血糖升高，尿蛋白+++。中医病名消渴，证型阴阳两虚，湿瘀阻滞。病机为肾气不固，精微下泄，清浊不分。四诊见舌象异常，脉象沉细无力。

65岁男性，头顶跳痛，耳鸣如蝉，腰膝酸冷，畏寒肢倦，面色潮红，口干饮少，便燥不爽，舌红苔薄，脉细弱。原发性高血压6年，糖尿病3年，下肢麻木疼痛半年，腰椎退行性变。辨证为阴损及阳，阴阳两虚，虚阳上逆。

74岁男性，主诉血糖升高10年余，下肢麻胀3个月余。下肢发麻发胀、发凉，手指麻木，腰酸痛，乏力，口不渴，无饥饿感，小便黄，夜尿3~4次。舌质红黯，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断消渴，证属湿热血瘀肾虚。西医诊断2型糖尿病、高血压病、双下肢动脉硬化症。

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

王某，男，56岁。口干而渴，饮水不止，小便量多，色黄，多食易饥，形体中等。舌红少津，苔薄而黄，脉沉。阴津亏虚，瘀血停滞。

85岁男性，发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡，四肢厥冷，脉沉数。未见新发病灶。

患者男性，病程迁延数年。脉象双尺微弱。辨证为真火虚极。中医病名为糖尿病。证型为真火虚极。病因病机为真火虚极。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。脉象为双尺脉微弱。

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

患者年龄45岁，男性。主要症状为乏力、少气懒言、嗜睡。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾虚不化。病因病机未明确描述。舌象澹红，苔象薄白，脉象细弦。无胸闷胸痛，无恶心呕吐，纳可，二便正常。血压升高，血糖偏高，血脂异常，BMI指数肥胖，颈动脉斑块。

患者60岁，女性。双眼视物模糊3个月。口干舌燥，腰膝酸软，心烦失眠。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为消渴目病，证型为阴虚燥热。眼部检查示双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期，黄斑区色素紊乱，视网膜微血管瘤及出血点，眼压正常。