糜烂

吴某，30岁，上腹疼痛，间断性黑便8年。胃痛，血证属肝胃不和证。面色萎黄，舌澹红苔薄腻，脉沉弦。胃镜示糜烂出血性胃炎，大便潜血(+)。肝胆郁滞，化瘀阻络，横逆乘伐脾胃，致肝胆脾胃功能失调。

女，26岁，足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒，病程1年，加重3日。足癣。证属正气不足，湿毒外侵。足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱，有少量渗出；足底局部红色糜烂面；个别趾缝间皮肤浸渍发白。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁，男性。手足及阴部红斑，灼热瘙痒，糜烂流水，伴发热怕冷，咽干口燥。病程4日。中医诊断为药物性皮炎（固定性红斑）。证型为血热火毒夹湿蕴阻肌肤。望诊见阴茎皮肤潮红，冠状沟红斑糜烂渗液。舌质红，苔薄黄。脉弦数。局部红斑、水疱、糜烂，部分脱屑。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿，眼睑糜烂发红。血沉升高，抗“O”阳性。二诊时血沉仍高，舌苔薄，脉濡数。

女性，30岁，右脚趾缝水泡、发痒、糜烂、流水起脓疱，足背红肿1周。舌红苔黄腻，脉滑数。证属脾胃湿热盛。

患者男性，40岁。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。体质瘦弱，面色萎黄，脉沉细，舌质暗红，苔薄白。中医诊断为臁疮，辨证为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。

余某，60岁，双下肢痿软，不能行走，病程较长。双下肢麻木痿软，全身痛温感觉减退，右侧明显，双下肢肌力弱，胃痛腹胀，大便干燥，口干苦，厌食，舌质红，光滑少津，中心少许白苔，脉细涩。证属痿证，气阴两虚，脾胃不和。

患者85岁，女性。主诉鼻部红斑糜烂、出血、疼痛、发痒，病程30余年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌薄苔，脉弦。二诊后脉小弦。

患者57岁，男性。主诉睡眠差数日，既往常因工作紧张而发病。症状包括入睡难、睡后易醒、乏力、口干舌燥、食少纳呆、胃脘胀满、大便不畅。舌澹红，苔厚腻，脉沉细。中医诊断为失眠，证型为痰湿壅盛，心神失养证。病因病机为痰湿壅盛，气机阻滞，郁而化火，扰动心神，中焦湿阻，运化不利，水湿不化，津不上承。复诊时症状改善，仍口干，纳少，大便偏干，急躁，舌澹红，苔厚腻，脉细滑。

患者37岁，男性。心前区闷痛不适，时轻时重，近来发作频繁，疼痛加剧，左下肢亦痛，口干而苦。面色黯红，舌质红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为脾胃阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

女，60岁，上腹堵塞感，嗳气，食后加重，病程半年。痞证，脾胃气虚，湿瘀互结。面色萎黄，舌苔腻，脉弦细。嗳气、食后症状加重，肠鸣便溏，口苦。脉弦细。

女性，34岁，主诉未避孕1年未孕。病程1年余。中医诊断断绪，证型肾虚肝郁兼血瘀。舌质暗，苔薄白，脉沉细。月经周期尚规则，经前乳房胀痛，时腰酸。抗精子抗体阳性。既往肺结核病史，人流术后月经量增多，经前乳房胀痛，经期伴腰酸痛。妇科检查双侧附件条索状增厚，轻压痛。宫颈轻度糜烂。

患者男性，47岁。病程3年，主要症状为下肢酸胀乏力、下半身汗多、寐差梦多、动则气短、大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为饮邪蕴滞，经脉失调。病因病机为饮邪蕴滞，经脉失调。四诊信息包括舌质紫、苔薄白、脉弦滑。

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。

患者男性，45岁。主诉口糜三年余，反复发作，口腔黏膜、舌、唇糜烂，破溃形成点块状溃疡，疼痛剧烈，进食及饮冷热时尤甚。舌红少苔，舌尖及两侧、颊和唇内黏膜有八枚溃疡，伴心烦、口苦、口渴、夜难入寐、梦多易醒、小便短赤。脉细弦数。证属心火挟肝胃之热上炎。现症见舌光红，舌尖破碎，口微干，心烦不寐，小便黄赤，脉细弦。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

59岁女性，胃闷痛痞堵数月，伴嗳气、反酸、纳呆，头前部痛，右侧颈动脉部突出，每周发作2～3次，心悸、神疲乏力、目刺痛、睡眠欠佳。舌淡红，苔薄，脉细弦。郁证性痞满（胃痛），证属肝郁犯胃，心神失养。

患者男性，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医病名寻常性天疱疮，证型毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。望诊见皮损及舌象，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦滑略数。