糜烂

患者35岁，女性。月经周期26天，量中，无痛经，有腰酸。B超提示子宫肌瘤，子宫增大如孕6周大小，右壁见低回声区。舌质暗红，脉细。中医诊断为肝肾不足，血瘀胞宫。病机为肝肾不足导致瘀血结于胞宫。

患者精神萎软，疼痛呻吟，彻夜伏坐不得眠，身热抑而不扬。疮形平塌不高，大如覆碗，根盘散漫，皮色紫黯，疮色灰滞，疮口中央糜烂，脓少稀薄，腐肉不清。舌干，苔腻。脉沉细弦数。证属高年肾督虚衰、湿多痰盛而气虚，病机为疮色白滞而不荣，病性为正虚邪陷。

患者32岁，男性。主诉阴茎背侧红肿、渗水1周。病程1周。中医病名石火丹，证属火毒下注，热盛肉腐。望诊见舌尖红，舌象紫红斑片，中心水疱，糜烂津水。闻诊未提及。问诊见排尿灼热，发热恶寒，头疼乏力，小溲黄赤。切诊脉弦数。

患者年龄4岁，主要症状为口舌生疮、口舌糜烂、不思饮食、进食烦躁哭闹、大便三日未行、小便黄赤。舌质红苔黄，脉滑数，诊断为心脾积热。二诊时夜间睡眠不安、夜间磨牙，舌质仍偏红，苔略薄黄稍腻，脉略滑数，诊断为余热未净。

男，62岁。上腹部隐隐灼痛，吐黏稠样清水，黑便，食量减少，体重下降。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔白薄，脉细弱。胃痛，肝气犯胃。胃黏膜脱垂，胃炎。上腹部剑突下压痛，胸椎第9~10肋间横突压痛。内脏功能失调，副交感神经兴奋导致胃平滑肌痉挛。

蔡某，25岁，月经过多1年，经期7~8日，挟血块，腰痛腹痛，不孕。伴胃病、食纳欠佳、睡眠差、梦多、大便时干时溏、小便黄热、头晕、面色不华、久站或头低位有恶心呕吐。右下腹压痛。脉软弱，舌澹无苔。中医诊断月经量过多，不孕症。辨证肾虚血瘀。子宫后倾位，质软，圆滑，能动，无压痛。宫颈下唇少许糜烂。

男，52岁。胃脘痛，纳呆1年余。胃痛（疣状胃炎），肝胃不和证。舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，心烦，两目干涩，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

患者年龄55岁，女性。主诉上腹部饱胀不适，食后加重，伴口苦，病程1年。中医病名为腹胀，证型为胃阴不足。病因病机为脾失运化，饮食停滞，食积化热伤阴。舌暗，苔薄黄，脉弦细。现症包括口苦口干、上腹部饱胀、大便不规则、纳可、小便调。

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

患者61岁，女性。右侧胸部及腋下见大面积疮面，肉芽水肿、暗红、有污褐色痂及坏死组织，分泌物多且有恶臭。疼痛影响睡眠，伴食欲不振、恶心、呕吐、低热、乏力。脉细数无力，舌质澹红胖大有齿痕，苔白厚腻。辨证为气阴两伤，湿热蕴积。

男，67岁，胃院及胸骨后持续性疼痛，吞咽不利，病程2个月。脾气虚弱，热毒痰瘀蕴结。面黄，神疲，大便不实，色黯。舌质暗红，苔黄厚滑，脉细涩。

患者女性，34岁。主诉胃脘痛2天，伴呕吐、腹泻。既往有慢浅胃伴糜烂病史，血常规提示感染。口中无味，左胁微痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。诊断为肝气犯胃之胃痛。病因病机为肝气犯胃，郁而化热。

患者52岁，男性，主诉面部及胸腹部皮疹数月。皮疹呈圆形或卵圆形红色斑块，境界清楚，边缘微高起，水肿明显，伴轻度糜烂、渗液、结痂及鳞屑，剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌暗苔黄腻，双脉弦。中医诊断为渗出性盘状苔藓样皮炎，辨证为湿热蕴结肌肤。

患者23岁，女性，主诉日晒后颜面出现暗红色斑块，病程约半年。中医病名：红斑狼疮，证型：毒热炽盛，气血两燔，气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。望诊：颜面双颊蝶形红斑，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：关节痛、发热、口腔黏膜糜烂、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。切诊：脉细数。

26岁男性，胃脘疼痛半年，因情志或劳累诱发，胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。胃脘隐痛，得食作胀，嗳气泛酸，纳食欠馨，神疲乏力，腹胀矢气可缓，大便时结时溏，舌苔薄白而腻，脉弦细。证属肝郁脾虚、肝气犯胃。舌象薄白，脉弦细。

12岁女性患者，全身泛发皮疹反复不愈四年，伴胃脘痛、纳食不香、腹胀、便溏、不敢食生冷水果。面色苍白，眼周皮肤黯黑，全身皮肤粗糙，胸腹背四肢见红斑丘疹、渗水糜烂，搔痕结痂，部分暗褐色。舌质澹，舌体胖嫩，呈地图舌样改变，脉缓。中医诊断浸淫疮，辨证脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

男性，46岁，反复鼻腔出血3周，干咳痰中带血，口干咽燥，口臭，大便秘结，睡觉易醒多梦。舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻衄，胃热炽盛、肺燥阴虚。双鼻腔干燥，李氏区黏膜糜烂，有少量活动出血，鼻底有血块凝结。

患者40岁，男性。平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗痛，唇舌糜烂。舌紫绛，中剥，脉弦数。中医诊断为肺痈已成，体属阴虚。望诊见舌紫绛，中剥；闻诊未提及；问诊见痰多腥红、咽喉梗痛、胸胁作痛；切诊见脉弦数。

男，54岁，胃痛20年余，加重3年。胃脘胀痛，纳食少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干少津，大便干结，体倦无力。中医辨证为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。舌象未提及，脉象未提及。