紫斑+肝肾阴虚

患者年龄49岁，女性。主诉双颊及上下唇糜烂3年，口干不欲饮，手足心热，腰膝酸痛，大便稍干，月经已绝2年，失眠。中医病名慢性盘状红斑狼疮，证型肝肾阴虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉尺弱。病程3年，伴有“关节炎”病史。病情表现为唇部紫斑、红斑、白色鳞屑及放射状花纹。

患者61岁女性，反复皮肤紫斑2个月余，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛，二便调。舌红，苔黄，脉弦细。诊断为血证-紫斑，证型肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

53岁男性，右侧肢体偏瘫5天，口角左歪，右侧偏瘫肌力3级，语言謇涩，头昏乏力，面色少华，舌边紫斑，苔薄，脉濡。中医诊断为中风，证型为气血虚弱，血行不畅，脉络痹阻。体征包括神志清楚，舌象异常，脉象濡。

患者发热病程长达7年，体温波动于38.7℃~40.1℃，伴关节疼痛、手心灼热、月经失调、面部红斑、下肢瘀斑、肝脾肿大。舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。中医诊断为内伤发热，证属肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊见面部红斑、下肢青紫瘀斑，舌红衬紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见发热、关节痛、月经失调、乏力、纳差。切诊见脉细数。

9岁男性，主诉双下肢反复紫癜，伴尿血4月余。病程4月余，发病诱因为感冒后。主要症状为四肢皮疹、瘙痒、双下肢紫斑、肉眼血尿。体征见皮肤瘀斑色暗红，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干，大便干燥，血尿持续。舌红少津，脉细数。中医诊断为尿血，证型为肝肾不足，阴虚内热。病因病机为肝肾阴虚，虚火灼络，瘀阻肾络。

女，16岁。双下肢血性红点、瘀斑，头晕，鼻衄，月经量多。肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行。面色增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛，舌黄薄腻，脉细数。舌黯隐紫，有齿痕，苔澹黄薄腻，脉细数。舌黯澹，苔澹黄薄腻，脉细滑。舌黯紫，有齿痕，苔澹黄，脉细滑。舌黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

女，64岁。双下肢外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕，凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多，大便正常，时有微干，小便微黄。血压20.8/12KPa。舌暗红，苔薄黄，脉细数。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者30岁，女性。肌肤时见紫斑，偶有齿衄，疲劳乏力，夜寐多梦，下肢酸软。血证（紫斑）。肝肾阴虚，阴血不足，血失归藏。舌质红、略黯、苔薄黄腻，脉细。

陈某，男，65岁。两颊隐痛不适，两颊黏膜白色斑纹，病程3个月。口糜（瘀血型）。舌唇有紫斑，舌苔薄腻，脉弦。气滞血瘀，瘀阻口络，水津失布，积湿生热，化生苔藓。两颊黏膜条状白色网纹斑，上下唇澹白色斑，进辛辣刺激食物时疼痛，纳谷不香，夜寐安定，二便通畅。

患者主诉尿血、解黑便、鼻衄及皮肤紫斑近3年。舌质淡，舌边尖略红，薄干黄白苔。脉细弦数。中医诊断血证(滑血)，证型血虚有热，血燥不宁。舌质红，中根部黄白苔，舌边有瘀斑。脉弦，重按无力。舌淡苔黄，脉弦无力。舌红少苔，脉来弦软。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗，脉弦细、小数。中医病名未明确提及，证型为瘀积颇深，病因病机为瘀血内积。望诊见面色黧黑，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。闻诊未提及。问诊见皮肤症状、腹部症状、小溲、肢体浮肿、纳呆、口干、便艰。切诊见脉弦细、小数。

患者57岁，女性。反复皮下瘀斑、瘀点10余年，症状加重10天。精神疲倦乏力，皮肤多处瘀斑瘀点，小便色红，睡眠差，饮食不佳。舌红，少苔，脉细。中医诊断血证-紫斑，证型肝肾阴虚，阴虚内热证。病机为久病伤阴，肝肾阴亏，虚火上亢，迫血妄行。

患者65岁，男性，主诉中上腹饱胀不适感3个月。胰腺癌病史，B超、CT示胰尾部占位性病灶，CA19-9升高，肝脏多发转移。腹胀，胃纳欠佳，大便溏薄，日行一二次。舌质淡红，苔薄，脉弦。辨证为肝郁脾虚，气滞毒聚。